子宫动脉上行支结扎治疗剖宫产术中产后出血的疗效分析.pdfVIP

临床合理用药2011年9月第4卷第9C期 ·87· · l临床 医 技 · 子宫动脉上行支结扎治疗剖宫产术中产后 出血的疗效分析 余赛娟 【摘要】 目的 探讨子宫动脉上行支结扎术在剖宫产术中治疗产后出血的临床效果。方法 回顾分析2008年3 月．2010年 12月对 16例剖宫产术中发生产后出血病例采用子宫动脉上行支结扎术，观察止血效果及并发症。结果 15例迅速止血，仅 1例胎盘粘连出血不止改行子宫次全切除术。术后无并发症。结论 子宫动脉上行支结扎术是治疗 剖宫产术中产后出血的有效方法。 【关键词】 剖宫产术；产后出血；子宫动脉上行支结扎术 【中图分类号】R719．8 【文献标识码】B 【文章编号】1674—3296(2011)09—0087—02 产后出血是产科常见的严重分娩并发症，剖宫产又是产 1 资料与方法 后出血的高危因素。随着剖宫产率升高，剖宫产术中出血病例 1．1 一般资料 收集2008年3月—之O10年 12月 16例剖宫产 日渐增多。探讨一种简便高效方法处理剖宫产术中产后出血 ， 术中发生产后出血病例，其中我院15例，外院 1例。16例病 避免子宫切除，保留生育功能，减少医疗纠纷，显得尤为重 例年龄21—33岁，平均27岁。初产妇 1O例，经产妇 6例 ． 要。近年来我院采用子宫动脉上行支结扎术治疗剖宫产术中产 孕周 34“～41周，平均孕周 38．9周。 后出血，取得了良好效果，。分析如下。 1．2 手术指征或出血 素 胎盘早剥4例，一例为麻醉后出 现仰卧位综合征及胎盘早剥，2例发生子宫胎盘卒中，2例伴 瘢痕子宫，其中一例伴轻度子子痫前期。瘢痕子宫伴胎盘粘连 作者单位 ：350500福建省连江县医院 1例。单纯瘢痕子宫2例。头盆不称 3例，其中一例伴轻度子 表 1 3组宫颈扩张情况 [13(％)] 用，局部宫颈刺激减少，对象往往无不适感觉，所以，它即具 有机械性扩张又有软化宫颈的作用，且这种扩张棒的使用不需 术前特殊准备，特别对偏远地区来站取器者可节约时间，如术 中扩宫困难 ，用宫术宁胶棒随时可取出使用 (一次性消毒使 用)，不需住院，不需担心药物的后续不 良反应，且经济实 惠。 表2 3组对象疼痛感觉情况 [／1(％)] 绝经后妇女凶卵巢功能逐渐衰退 ，雌激素水平下降，使阴 道、宫颈上皮萎缩，弹性下降甚至消失 ，宫颈坚硬 ，子宫萎缩 变小，致使宫内节育器变形甚至嵌顿，造成取器困难，针对这 种变化，我们采用各种方法 ：如宫术安栓…、尼尔雌醇 ]、 米索前列醇 等的报道都有一定效果，但存在操作复杂、手 术等待时间长、药物对身体其他部位有影响。而宫术宁胶棒是 在手术开始后如有扩宫困难或对象感不适的情况下