经颅多普勒超声联合彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的价值.pdfVIP

84 南昌大学学报 (医学版)2Ol1年第 51卷第 8期 JournalofNanchangUniversity(MedicalScience)2011，Vo1．51No．8 经颅多普勒超声联合彩色多普勒超声 诊断锁骨下动脉盗血综合征的价值 邓定宇 ，黄经纬 ，魏彩霞 ，黄剑锋 (南昌大学第一附属医院a．神经内科；b．超声科，南昌330006) 摘要 ：目的 探讨经颅多普勒超声联合彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的价值。方法 对5o例锁骨 下动脉盗血综合征患者行经颅多普勒超声及彩色多普勒超声检查 。结果 经颅多普勒超声检查示 ：50例患者中， 窃血 I期 22例 (44．0 )，窃血 Ⅱ期 12例 (24．0 )，窃血 Ⅲ期 16例 (32．0 )。彩色多普勒超声检查示 ：34例 (68．O )患者患侧椎动脉管腔可见红蓝交替的双 向血流信号；16例(32．0 )患侧椎动脉转变为完全出颅方 向血流 信号，无名动脉或锁骨下动脉管腔狭窄处收缩期峰值流速度加快，呈五彩湍流血流信号 。结论 经颅多普勒超声 联合彩色多普勒超声检查对锁骨下动脉盗血综合征能更准确地作出诊断。 关键词：锁骨下动脉盗血综合征；超声检查，多普勒，经颅；超声检查，多普勒，彩色 中图分类号：R445．1；R543．5 文献标志码 ：A 文章编号：1000—2294(2011)08—0084—03 锁骨下动脉盗血综合征是一侧锁骨下动脉或者 1．2 检 查方法 无名动脉在其尽心段发出椎动脉前狭窄或者完全闭 1．2．1 经颅多普勒超声检查及锁骨下动脉盗血的 塞时，患侧椎动脉血液逆流(甚至将对侧椎动脉部分 窃血程度 血液也盗取过来)至锁骨下动脉远心端供应患侧上 采用德 国DWL公司的Muhi-DopX四通道经 肢，因而引起椎一基底供血不足的症状[1]。其临床 颅多普勒超声诊断仪 ，探头频率为 2～4MHz。患 表现分 3个方面 ：1)椎一基底供血不足 的症状及体 者取卧位，颈部屈曲探头通过枕骨大孔检测颈总动 征，如 ：眩晕 、晕厥、视物模糊、复视 、共济失调、构音 脉、颈内动脉、颈外动脉、锁骨下动脉、枕动脉、双侧 椎动脉 (包括：起始端、环椎段 、颅 内段)、基底动脉 障碍、头痛 、肢体感觉或者活动异常等。2)上肢缺血 (BA)，重点观测其血流速度、血流方向、血流频谱形 的症状及体征。3)其他。锁骨上 区、锁骨下动脉区 态 、声频及脉动指数等 。对所有患者加做束臂实验。 域可闻及收缩期血管杂音 ]。早期诊断盗血综合征 根据锁骨下动脉起始部狭窄程度 的不 同，将窃血程 并采取及时准确合理的治疗对患者 的预后非常重 度分为 ：窃血工期 (椎动脉收缩期有切迹)，窃血 Ⅱ 要。2007年 10月至 2010年 1O月 ，笔者对 5O例锁 期 (椎动脉双向血流 ：即收缩期反 向，舒张期正向)， 骨下动脉盗血综合征患者均采用经颅多普勒超声联 窃血Ⅲ期或完全窃血 (椎动脉血流完全反向)[2]。 合彩色多普勒超声检查 ，现将检查结果报告如下。 1．2．2 彩色多普勒超声检查 1 对象与方法 采 用 德 国 Siemens公 司 ACUSoN Sequoia C512