注射用骨瓜提取物静脉滴注致急性过敏反应1例.pdfVIP

药学实践杂志 2011年9月 25日第 29卷第5期 396 JournalofPharmaceuticalPractice，Vo1．29，No．5，September25，2011 注射用骨瓜提取物静脉滴注致急性过敏反应 1例 郭 良君 ，孔飞飞 ，谭兴起 ，赵 莺 ，沈 洁 (解放军第98医院，a．药械科；b．骨六科，浙江湖卅I313000) [关键词] 骨瓜提取物 ；急性过敏反应 ；不 良反应 ；静脉滴注 [中图分类号] R969．2 [文献标志码] D [文章编号] 1006一O111(2011)05—0396—02 1 临床资料 常。继续使用其他药物治疗 ，未再 出现类似症状。 2 讨论 患者 ，男 ，58岁。因车祸致伤 ，左肩部等全身多 处酸痛 、活动受限，2h后于2009年 8月28急诊人院 注射用骨瓜提取物为复方制剂 ，主要组分为多 治疗 ，骨科诊断为 “左肱骨外科颈粉碎性骨折”，完善 肽类骨代谢 因子 、甜瓜籽提取物 、多种游离氨基酸及 常规检查于2009年9月2日在臂丛麻醉下行左肱骨 有机钙 、无机钙 、磷离子、无机盐及微量元素。辅料 外科颈粉碎性骨折切开复位锁钉钢板内固定术 ，手术 为右旋糖酐一20。I临床主要用于风湿 、类风湿性关节 顺利 ，术后给予抗炎、止血、补液等治疗 ，且左上肢胸 炎、骨关节炎、腰腿疼痛、骨折创伤修复。本例患者 前悬吊固定制动 ，出院一个半月后适当左肩主被动屈 为左肱骨外科颈粉碎性骨折术后取钉 ，使用 75mg 伸锻炼。2011年4月 27 日患者来 院要求取 内固定 的注射用骨瓜提取物有用药指征且用法用量亦在规 物，门诊复查拍左肩关节正侧位片示骨折 已骨性愈 定范围内。说 明书提示 ，本品的不 良反应较少发生 ， 合，门诊拟 “左肱骨外科颈骨折术后取钉”收入骨科。 可能出现发热或皮疹 ，腹部不适 ，头痛、四肢无力 ，胸 患者住院后神志清楚，无抽搐史 ，食欲、睡眠、大小便 闷、心慌 、呼吸困难 、血压下降、过敏性休克。据文献 正常 ，体重无明显增减。患者有高血压、抑郁症病史 报道 ’，骨瓜提取物 尚可 引起寒颤 、呼吸急促 、抽 多年 ，否认有药物或食物过敏史。入院查体 ：体温36． 搐 、大汗 、面部潮红等过敏性反应。本例患者既往无 7℃，脉搏 80次／min，呼吸 18次／min，血压 120／70 药物过敏史 ，之前未用过骨瓜提取物 ，静脉输注五水 mmHg。4月2813在臂丛麻醉下行左肱骨钢板 内固定 头孢唑啉钠 、卡络磺钠过程 中无异常，在首次使用注 取出术 ，术后予注射用五水头孢唑啉钠2g+0．9％氯 射用骨瓜提取物输液后30S即出现呼吸急促 、心跳 化钠注射液250ml、卡络磺钠注射液80mg+5％葡萄 加速 、面色发红、脸部发肿等多种过敏症状 ，实属少 糖注射液250ml、注射用骨瓜提取物75mg+5％葡萄 见 ，在停药并对症处理后过敏症状消失 ，继续其他药 糖注射液250ml、注射用氯诺昔康 16mg+0．9％氯化 物治疗未再出现过敏，因此考虑是注射用骨瓜提取 钠注射液等相关治疗。患者输注五水头孢唑啉钠和 物所致急性过敏反应。上报国家药品不 良反应监测 卡络磺钠注射液组输液时无任何不适，随后遵医嘱给 中心并评价审核通过。其具体机制不详 ，可能与其 予5％葡萄糖注射液 250ml(浙江 国镜药业有 限公 成分复杂、骨提取物 中的异种动物 蛋 白 、辅料右 司，批号 ：C1103179)+注射用骨瓜提取物 (哈尔滨圣 旋糖酐 20 等有关。 泰制药股份有限公司，商品名 ：益古泰，规格 ：25mg， 本品属于注射剂高风险品种 ，也是2011年我 院 批号 75mg静脉滴注，滴