组织工程心脏瓣膜构建的研究新进展.pdfVIP

广东医学 2013年9月 第34卷第 17期 GuangdongMedicalJourn~ Sep．2013，Vo1．34，No．17 · 2721 · [32]POURNARASS，VRIONIG，NEOUE，eta1．Activityoftigecy- [33]ELEMAM A，RAHIMIANJ，DOYMAZM．Invitroevaluationof clinealoneandincombinationwithcolistinandmeropenem against antibioticsynergyforpolymyxinB——resistantcarbapenemase—-pro- Klebsiellapneumoniaecarbapenemase(KPC)一producingEnter- ducingKlebsiellapneumoniae[J]．JClinMicrobiol，2010，48 obacteriaceaestrainsbytime—killassay[J]．IntJAntimicrobA— (1O)：3558—3562． gents，2011，37(3)：244—247． (收稿 日期 ：2013—03—08 编辑：祝华) 组织工程心脏瓣膜构建的研究新进展术 聂彬恩 ，胡时栋 ，周建 良 南昌大学第二附属医院心胸外科(南昌330006) 在全球范围内每年约280000个瓣膜置换术需进行 ， 膜 ECM重构和分层中起重要作用 。总之 ，人心脏瓣膜的 并且逐年增长，有研究预测到2050年需瓣膜置换术的人数 形成是在生长因子、信号元件、转录因子三方面共同作用下 将达850000 。我国每年也有近 10万例患者接 受瓣膜置 进行调节而完成的。因此对瓣膜形成的分子生物学上的了 换术，机械瓣膜和生物瓣膜在瓣膜置换术 中的使用数量相 解将有利于构建TEHV。 当。然而 目前的瓣膜假体存在许多问题：机械瓣有感染和血 2 TEHV 栓栓塞并发症的发生，为了防止血栓形成，需要终身抗凝治 TEHV是一种新型瓣膜假体，是在人工合成高分子材料 疗 (如华法林)，由此而造成的出血发生率大大增加 ；生物瓣 或动物心脏瓣膜胞外基质构成的支架上体外种入种子细胞， 寿命只有 10～15年，而且瓣膜开裂、瓣膜变性、瓣膜钙化等 特定条件下体外构建TEHV，植入体 内可代替 自身瓣膜行使 一 系列问题还没有十分有效的预防措施；并且由于机械辩和 功能，一定时期后还能再生 出患者新 的瓣膜 。因此 TEHV应 生物辫再生、成长能力及耐用性的不足，尤其在儿童和年轻 该在宏观 (瓣膜的解剖及组织结构)和微观 (诱导瓣膜形成 人中应用受到限制。为克服 目前假体瓣膜在 临床上的局限 的生物活性分子)这两个层面进行构建，这样才能构建 出与 性 ，组织工程 心脏瓣膜 (tissueengineeredheartvalve．TEHV) 人类瓣膜结构及功能相似的 ．rEHV。这个过程需要一个 3D 应运而生。TEHV因其优 良的组织相容性、耐久性及可生长 的支架来构成瓣膜的结构、合适的种子细胞在支架上种植以 性，不 良反应小，具有非常大的临床应用潜能。现就TEHV 及一个特殊的环境使种子细胞在支架上正常黏附、增殖、分 的支架材料改性、种子细胞、支架材料与种子细胞的相互作 化为心脏瓣膜细胞 。 用、生物反应器、临床研究以及微创 TEHV植入等方面作如 下综述 。