浅述溃疡性结肠炎以健脾化湿为主的中西医结合疗法.pdfVIP

第 17卷第 6期第 387页 中国中西医结合消化杂志 Vo1．17No．6P．387 2009年 12月 ChinJIntegrTradWestMedDig Dec．2009 · 学 术 探 讨 文章编号：1671—038X(2009)06—0387—02 浅述溃疡性结肠炎以健脾化湿为主的中西医结合疗法 荆、家元 (江都市邵伯中心医院 中医科，江苏 江都 225261) 关键词：结肠炎 ，溃疡性； 健脾化湿； 中西医结合疗法 中图分类号：R574．62 文献标志码：A 慢I生非特异性溃疡性结肠炎(UC)临床以腹泻、 调之效，颇合该病之病机。同时，根据现代药理研 黏液脓血便、腹痛或伴里急后重为主要症状。近年 究，黄芪、茯苓能调整机体免疫功能，促进细胞免疫， 来因社会环境、生活方式、饮食结构的变化，该病发 改善微循环，促进组织修复。黄连亦有调整免疫作 病率有增高之趋势。由于其致病因素 尚未完全清 用。防风、白芍、黄芩具抗过敏之功，调节免疫功 楚，临床治疗方法多，中医辨证证型多，用药庞而杂， 能_2]。因此，上方组合有较明显的免疫调节作用，这 缺乏特异性 。而采取以健脾化湿为主的中西医结合 与UC的发病机制亦相一致 。 治疗，具有使用方便、疗效确切、无明显不 良反应、不 对初发轻型病例单纯予以健脾化湿方为主加减 易复发等优点，且患者易于接受。笔者就其病理机 治疗便可取效，对临床表现为慢性复发型的中型患 制探讨、治法概要、辨证要点等作一浅述。 者，可适当配合西药治疗。根据具体病情选用以下 1 病理机制探讨 药物一种或数种，如柳氮磺吡啶(SASP)栓 0．5g，便 根据UC的临床特点，当属中医之 “痢疾”“泄 后直肠给药，1～2次／d；雷公藤 10mg，3次 ／d，1～2 泻”等范畴，其多因脾 胃素虚，脾失健运，湿浊内蕴之 片／次；多塞平 25mg，3次／d；复合维生素 B片，3 躯 ，复以饮食不节，情志失调，劳倦过度或外邪内困 次／a，1～2片／次；维生素 AD丸，1次 ／d，1粒／次。 而致病，此即因虚致病。同时由于该病病程漫长，一 对慢性持续型患者或重型病例，酌加强的松 5mg，3 般需数月、数年甚则更长，久病湿邪内恋，运化失司， 次／d，1～2片／次 。 脾失健运，此为因病而虚。所 以脾 胃虚弱是 UC发 3 辨证要点 生发展中的内在因素，是致病之本[1]。其标当为湿 3．1 重视使用益气健脾药 邪为患，湿热或寒湿壅滞于肠，肠道传化失司，脂膜 根据 UC的临床表现，脾 胃虚弱症状明显者，重 血络受伤，腐败化为黏液脓血。现代医学认为，UC 用益气健脾之品，但有时脾 胃虚弱症状并不明显，在 与 自身免疫、遗传、精神、感染以及饮食等因素有关。 处方中亦应酌加益气健脾之品。从 UC的发病、病 一 种或数种致病因素共 同作用于机体，以致症状复 程及病理机制来看，虚是不可避免的，重视使用健脾 杂，虚实夹杂，反复发作，病程缠绵。因此，治疗慢性 益气之品[3]，且贯穿于始终，这对于治疗的成败至关 UC当紧扣本虚标实之病机 ，以健脾化湿法贯穿于 重要 。笔者曾治疗 1例，用清热化湿解毒之品 (红 始终。 藤、苦参、川连、黄芩、白芍、甘草、地榆、生蒲黄)治疗 2 治法概要 3周，症状虽有减轻，但大便仍夹有较多脓血黏液， 基本方：黄芪 30g