胃十二指肠溃疡穿孔修补术的护理体会.pdfVIP

中国伤残医学2013年21卷第l期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2013，Vo1．21，No．1 ·123· 血症。由于二氧化碳气腹后，对循环呼吸系统有一定影响，可 真做好有关出院后注意事项宣教，如加强营养，劳逸结合等。 出现一过性高二氧化碳血症 。术后应严密观察有无疲乏、烦 有异常情况及时就诊。 躁呼吸浅慢等症状。处理可提高氧气的深度，清醒后鼓励深 4小结 ：通过运用护理程序，以患者手术前、后存在和可 呼吸及有效的咳嗽。(2)恶心、呕吐及腹胀的处理。恶心呕吐 能存在的护理问题及时进行评估诊断，制定相应的护理计划 多与气腹、麻醉性镇痛药等因素有关。应遵医嘱积极处理，轻 并组织实施，特别是手术前的心理护理、健康教育和术后护 微腹胀通过下床活动缓解。(3)皮下气肿。由于术中采用人工 理，缓解了患者的心理疑虑，因此在我科的急性结石性胆囊炎 气腹，部分二氧化碳穿刺鞘周边进入皮下引起皮下气肿。如 行腹腔镜胆囊切除术的所有患者均顺利通过手术康复出院。 有皮下气肿，应注意皮下捻发音有无扩散和加重，一般少量皮 下气肿可 自行吸收，若二氧化碳气人本积聚在膈下产生碳酸 参考文献 即可引起术后病人反射性的肩痛，多发生于术后 1～2天，多能 【1]黄志强主编．现代腹腔镜上科学[M]．北京：人民军医出版社 ， 自行缓解 ，严重时应及时处理。(4)预防下肢栓塞。一般术后 1994．89～92． 4～6小时取半坐卧位6～12小时可下床活动，腹腔镜手术患者 [2]陈训如，余少时，毛静熙，等腹腔镜胆囊切除治疗良性胆囊疾患 下床活动时间较剖腹手术早，其原因是因为患者进食早，切口 700例报告[J]．中华外科杂志，1993，31(7)：392～395． 疼痛轻和静脉补液量少等。由于患者手术后下床活动时间 [3】萧荫祺．腹腔镜胆囊切除术适应证选择及手术难度预测Ⅲ．中国 早，这样既可防止肺部感染、静脉血栓形成等并发症的发生， 实用外科杂志，1994，14(11)：643～645． 也可促进胃肠蠕动，避免腹胀，促进康复，从而缩短住院天数， [4】欧阳植政．腹腔镜逆行胆囊切除267例体会[J】．中国现代医生， 但在活动过程中，要随时注意观察患者，防止大汗、虚脱等现 2007，45(3)：26． 象发生，若有异常应及时处理。 【5】李观华，张慧，许桂英，等腹腔镜手术1576例临床分析fJ]．中国 3．4出院宣教病人手术后3～4小时可出院，责任护士要认 医药导报，2008，5(13)：180—181． 胃十二指肠溃疡穿孔修补术的护理体会 乌 兰 (乌兰察布市第二医院普外科 ，内蒙古 乌兰察布 012000) 摘 要 目的：观察 胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效并总结 围术期的护理方法。方法：对47例行胃十二指肠溃疡 穿孔修补术患者的临床资料及护理方法进行回顾性分析 结果：本组47例患者，行单纯穿孔修补术43例，I期胃大部分切除术 4例，平均住院时间14天；通过有效的护理全组患者无发生死亡，术后无肠粘连、无十二指肠残端瘘、无吻合口漏、无切口感染等 并发症发生。随访6个月～24个月，44例治愈，治愈率93．62％。结论：胃十二指肠溃疡穿孔修补术安全、手术创伤小、术后恢复 快，结合围术期有效的护理可避免或减少术后并发症的发生率。 关键词 胃十二指肠溃疡穿孔；穿孔修补术；围术期；护理；疗效 中图分类号：R 472 文献标识码：B 文章编号：1673—6567(2013)O1～0123一O2 胃十二指肠溃疡穿孔是外科临床常见的急腹症，因起病 体。探查腹腔 ，找到穿孔部位 ，沿 胃十二指肠纵轴方向，距离 急、病情重、发展迅速，有致命危险，需要紧急处理n。溃疡穿 穿孔边缘5