无玻璃体眼并发难治性青光眼的治疗策略及随访一年结果分析.pdfVIP

中华眼视光学与视觉科学杂志2013年 1月第 鲞笙 塑 QP! ! !』 ! ：!!：! · 临床研究 · 无玻璃体眼并发难治性青光眼的治疗策略 及随访一年结果分析 乔岗 余敏 代艳 王晓莉 曾健 【摘要】 目的 评价无玻璃体眼并发难治性青光眼的手术治疗方法及效果 ，分析其治疗策略。 方法 回顾性病例研究。分析绵阳市中心医院眼科 2008年 1月至 2010年 12月因玻璃体切除术后或 硅油取 术后并发难治性青光眼患者 17例 ，其中5例采用复合小梁切除手术 (A组)，8例采用青光眼 引流阀植入手术 (B组)，4例 光感丧失采用 810激光透巩膜睫状体光凝治疗(C组)。分析各组随访观 察 1年 的眼压控制情况及并发症情况。采用重复测量的方差分析 。结果 各组在术后早期眼压均控制 良好 ，术后 1年A组术眼眼 平均为 (30．44_+4．23)mmHg，联合 降眼压药物治疗后可将 眼压控制在正常 范罔：B组平均眼压为 (20．78_+4．54)mmHg；C组平均眼压为(30．79-+3．23)mmHg，达到缓解疼痛 目的。与 治疗前比较 ，各组眼压 明显降低 ( 32．20、46．81、27．69，P0．01)。3组术后均无严重并发症 。结论 玻璃 体切除术后或硅油取 出术后并发青光眼因有多次手术史 ，结膜瘢痕重 ，属于难治性青光眼，常规复合小 梁切除手术因滤过道瘢痕化 ，远期效果不理想 ，需联合药物治疗 ；青光眼引流 阀是安全有效 的治疗方 法 ，远期降眼压效果理想；对于光感消失患者 810激光透巩膜睫状体光凝治疗术后降压药效果确切 ，是 很好 的补充手段。 【关键词】 无玻璃体眼； 难治性青光眼； 青光眼引流阀 The managementofrefractory glaucoma aftervitreoussurgery：A one-yearfollow-up Q 0 Gang，YU Min，DA，Yan，WANG Xiao—li，ZENG Jian．MianYangCentralHospital，Mian Yang 621000，China Corresponding author：YU Min．Entail：qiaogang3@hotmail．corn A【bstract】 Objective Toexanlinetheeffectivenessandsafetyof3kindsofsurgeriesineyes with refractory glaucoma following vitrectomy．M ethods A retrospective study ofa non—comparative case series of 17 eyes of 17 patients who had undergone refractory glaucoma surgery following vitrectomy was conducted from Jan．2008 to Dec．2010．Patientswere divided into three groups： groupA (5eyes)，patientsweretreated with trabeculectomy，groupB (8 eyes)，patientswere treatedwithglaucomavalveimplantation，andgroupC (4 eyes)，patientsweretreatedwith 810nm laser transcleralcycloph0toc0agulation．Data were analyzed using repeated measure ANOVA．Results Allthreegroupshadgood controlofintraocularpressure (IOP)in nonageaftersurgery．Oneyear aftersurgery ，the mean IOP ofgroup A was 30．44-+4．23 mmHg．Medicationswere needed to lower lOP in this group．The mean IOP ofgroup B was 20．78±4．54 mm