小针刀治疗狭窄性腱鞘炎的疗效观察.pdfVIP

中 国 民 族 民 间 医 药 临 床 研 究 · 52 · Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy Clinicalresearch 小针刀治疗狭窄性腱鞘炎的疗效观察 岳永军 辽宁省兴城铁路疗养院，辽宁 兴城 125100 【摘 要】 目的：观察小针刀治疗狭窄性腱鞘炎的疗效。方法：将 108例狭窄性腱鞘炎患者随机分为封闭疗法组和小针刀疗法组， 各54例。结果：封闭疗法组痊愈38例，好转 16例，平均治疗次数及标准差为4．354-1．305，小针刀疗法组痊愈54例，平均治疗次数及标 准差 1．17-40．423。结论：小针刀疗法组治疗狭窄性腱鞘炎在痊愈率及治疗次数方面与封闭疗法组的差异呈显著性 (P0．05)，小针刀疗 法组明显优于封闭疗法组。 【关键词】 狭窄性腱鞘炎；针刀疗法；封闭疗法 【中图分类号】R686．1 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517 (2013)O1—0052—02 狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病。其中屈指肌腱 腱鞘炎患者 108例，随机分为两组，封闭疗法组和针刀疗 狭窄性腱鞘炎多发生于拇指，亦称弹响指，表现为患指局 法组各54例。男53例，女55例 ；年龄最大的6l岁，最小 部疼痛，伸屈受限，当勉强伸直可发出弹响声 ，掌指关节 的26岁；病程25—135天；均为单指发病 ，左侧37例，右 掌侧压痛及有米粒大结节；桡骨肌腱狭窄性腱鞘炎发生于 侧 71例；两组患者的一般资料经 IBMSPSSSTATISTICS19 桡骨茎突部，主要临床证候为握拳外展时局部剧痛 、提物 统计软件处理，差异均无统计学意义 (P0．05)，具有可 乏力，在桡骨茎突可触及豆大结节，压痛明显。 比性。详见表 1。 1 资料与方法 1．1 一般资料 自1999年8月至2011年 10月收治狭窄性 表 1 两组患者一般资料 1．2 诊断标准 参照 《外科学》第三版 (裘法祖 人民卫 治疗台上。患者患指伸直，术者以拇指仔细触摸硬结，让 生出版社 1988年)…进行诊断。 患者轻轻屈指 ，硬结移动停止或受阻处为狭窄腱鞘的远端， 1．2．1 弹响指与弹响拇 起病缓慢，最初，早晨醒来时患 继续被动屈指 ，术者感手下有弹响或弹跳 ，即增粗之腱鞘 指发僵 、疼痛，活动后即消失。以后醒来时有弹响和疼痛， 通过狭窄处 ，嘱患者伸指，硬结移动受阻处为狭窄腱鞘的 活动 1～2小时后逐渐消失。最后晨起时患指疼痛 、闭锁， 近端。用龙胆紫标记两点，即为狭窄腱鞘的部位 ，亦是要 终 日有闭锁 、弹响、疼痛。常述痛在指问关节，而不在掌 松解处。针体和手掌面呈90。角，刀口线与屈指肌腱平行刺 指关节。体检中可在远侧掌横纹深处、掌骨头上，摸到一 入，深度达骨面。先作切开剥离，再作纵或横行剥离。若 豌豆大小的压痛结节。嘱病人伸屈患指，可感到在此结节 有硬结将其切开，出针，无菌棉签压迫针孔片刻待不出血 下方，另有一结节在移动 ，并可感到弹响由此发生。 为止。术毕，过度掌屈背屈患指二三下。创可贴覆盖 2天。 1．2．2 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 起病缓慢，腕关节桡侧疼 每周一次。注意进针点大多在手指掌面横纹中点，刀锋可 痛 ，提重时乏力，疼痛加重。与对侧 比较，才能见到患侧 移动到指骨两边缘，但不可刺人手指两侧面软组织 中，因 桡骨茎突处有一轻微隆起。触之，为一豌豆大小 的结节 ， 手指的重要神经及血管多走行在手指两侧。②桡骨茎突狭 压痛明显。握拳尺偏试验阳性。方法：拇指屈于掌心，然 窄性腱鞘炎：患肢握拳立放于治疗桌面上，在腕部下放一 后握拳，轻轻将腕尺偏，桡骨茎突部剧痛者为阳性。正常 脉枕，在