心脏死亡供体经典原位肝移植的单中心临床研究.pdfVIP

第4卷 第 1期 器官移植 Vo1．4 No．1 2013年 1月 OrganTransplantation Jan．2013 · 临床 研 究 · 心脏死亡供体经典原位肝移植的 单中心临床研究 刘学民 王博 于良 刘 昌 向俊西 田敏 吕毅 【摘要】 目的 总结心脏死亡器官捐献 (donationaftercardiacdeath，DCD)供体供肝获取及应 用于肝移植的临床经验和可行性。方法 2011年 11月至2012年9月，西安交通大学第一附属医院采 用 Maastricht标准或中国标准，共获取 18例DCD供肝，于该院完成经典原位肝移植 14例，送往其他 移植中心3例 ，放弃 1例。对 18例供体与在该院完成肝移植 的14例受体的临床资料进行 回顾性分 析，了解供肝情况、受体 围手术期及随访结果。结果 18例供体中符合 Maastricht标准Ⅲ类5例、 V类2例，符合中国标准Ⅲ类 (即脑一心双死亡标准器官捐献，donationafterbraindeathpluscardiac death，DBCD)11例。按规范器官获取流程取得供肝。供肝的热缺血时间为 11—18min，平均为 14．5min；冷缺血时间为90—600rain，平均为 350min。14例受体均顺利完成移植手术。其中12例 受体预后良好，肝功能逐渐恢复，未出现原发性移植肝无功能、血栓形成、排斥反应 ，但 2例出现胆 道狭窄并发症，经胆道支架置人术后引流通畅；重症监护室 (ICU)治疗时间平均 7d，术后住院时 间平均23d，病情稳定后出院。1例受体术后2d死于肝衰竭，其供体原发病为冠状动脉粥样硬化性 心脏病，需给予大量多巴胺维持其血压；另1例于术后当日死于腹腔内大出血 ，其供体为重症哮喘、 心肺复苏后死亡。12例受体者平均随访时间为 6个月，总体存活率为85％，肿瘤患者 尚未发现复发 转移。结论 DCD可以扩大供肝来源且近期效果 良好，具有可行性。实施可控型 DCD捐献，严格掌 握供者适应证、加强器官评估 、缩短热缺血时间和冷缺血时间，是保障供肝质量的重要因素。 【关键词】 心脏死亡器官捐献 ；脑一心双死亡标准器官捐献 ；肝移植 ；预后 【中图分类号】R617 【文献标志码】A 【文章编号】1674-7445(2013)01-0005—05 Single-centerclinicalstudyoforthotopiclivertransplantationusingdonation aftercardiacdeath LIU Xue—min，WANGBo，YULiang，LIUChang，XIANGJun—xi，TIANMin，LYU ．DepartmentofHepatobiliary Surgery，theFirstAffiliatedHospitalofXianJiaotongUniversity，Xian710061，China Correspondingauthor：LYU Yi，Email：luyi169@126．con A【bstract】 0bjective Tosummarizeclinicalexperiencesandfeasibilityoftheacquisitionofliver graftfromdonationaftercardiacdeath(DCD)anditsapplicationinlivertransplantation．Methods According toMaastriehtCriterionorChineseCriterion，thereweretotally18casesofDCDlivergraftsprocuredintheFirst AffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversityfrom November2011toSeptember2012．Amongthese18liver grafts，14 were transplanted in the same hospital，while three otherswe