上消化道大出血外科处理.pdfVIP

2262 华西医学 2009，24(9) WESTCHINA MEDICAIJOURNAL2009，Vol，24，No．9 上消化道大出血外科处理 王 胜 (广东省深圳市观澜人 民医院普外科 ，广东深圳 518110) 摘要 ：目的：研究上消化道大出血的外科处理办法 。方法：选因上消化道大 出血而进行手术者共 34例 ，寻找术前 病 因及出血部位 ，对不 同病因和部位 出血病例进行了相应 的手术治疗 。结果：所有病例无 1例死亡 。术后 出现吻合 L1渗血 2例 ，经止血 ，对症治疗 出血停止 。无 1例再出血就诊 。结论 ：对上消化道大出血患者 ，针对不同的情况 ，可分 别采用全胃切除术、接近全 胃切除术、迷走神经切断加 胃大部分切除术、迷走神经切断加幽 门成形等外科手术方式 处理 。 关键词 ：上消化道 ；大 出血 [中图分类号] R573．2 [文献标志码] A [文章编号] 1002—0179(2009)09—2262—02 StudyofUpperGastrointestinalBleedingSurgicalApproach WANGShen．DepartmentofSurgery，theGuanlanPeo— ple，sHospitalofShenzhenCity，ShenzhenGuangdong518110，China Abstract：Objective：Tostudytheuppergastrointestina1bleedingsurgicalapproach．Methods：Becauseofupper gastr0intestinalbleedingandsurgeryfrom 34patientsbeforesurgerytofindthecauseandthebleedingsite，fordiffer entcausesandlocationofhemorrhagewastheappropriatesurgery．Results：AllpatientsNo1died．Postoperative anastomoticbleedingoccurredin 2 cases，bybleeding，symptomatictreatmentto stopbleeding．Noonecasesofre— bleedingtreatment．Conclusion：Patientswithuppergastrointestina1bleeding，fordifferentcircumstances，maybeto— talgastreetomyrespectively，closetototalgastrectomy，vagotomyplusthemajorityofgastricresection，vagotomy pluspylorus—formingandothersurgicalmanner． Keywords：uppergastrointestinal；hemorrhage 上消化道大出血是内、外科医师临床工作的难题 镜用无菌袖套加以保护，自上而下检查食管下段、胃、 之一，上消化道大出血 内科的治疗不能有效控制时，需 十二指肠、空肠上段 ，检查中反复用生理盐水冲洗 胃肠 要进行外科手术治疗 。术前 、术中明确病因及部位 ，对 腔。根据检查结果 ，明确 出血部位及病 因进行相应 指导手术方式的选择至关重要。我院于 2002～2008 术式。 年共收治 34例上消化道大出血患者行手术治疗。现 1．4 治疗结果：所有病例无 1例死亡 。术后出现吻合 报告如下： 口渗血 2例，经止血，对症治疗出血停止。无 1例再出 1 临床资料 血就诊 。见表 1。 1．1 一般资料 ：本组 34例 ，男 29例 ，女 5例，年龄 9 2 讨论