创伤性泪小管断裂修复的方法及疗效.pdfVIP

· 144- 医药论坛杂志 2011年 12月 第32卷 第23期 创伤性泪小管断裂修复的方法及疗效 宋学英 ，栗安刚 ，胡长娥 ，齐绍文 1．中国人民解放军第 152医院眼科，河南 平顶山 467000； 2．中国人民解放军第 155医院，河南开封 475004 摘要：目的 探讨创伤性下泪小管断裂修复的方法及疗效。方法 回顾性分析2000年 1月至2009年 1月在解 放军第 152医院接受治疗的创伤性泪小管断裂的患者64例 ，其中陈旧性30例，新鲜性34例。31例采用经泪总 管逆行寻找断端联合新鲜羊膜修复泪小管吻合术(治疗组)，33例单纯泪小管吻合术 (对照组)。术后4月拔除 置管，于拔管后第 1，2，4周，第2，3月复查 ，随访 12—21个月，观察流泪，泪道冲洗及泪液清除率的变化，评价其 疗效。结果 至随访时间：治疗组治愈28例 (90．32％)；对照组治愈 22例 (66．67％)；治疗组泪液清除率正常 27例 (88．00％)，对照组泪液清除率正常22例(66．67％)。结论 对创伤性泪小管断裂进行新鲜羊膜修复}目小 管断裂吻合置管术治疗成功率高，无排斥反应、留置管暴露者、瘢痕收缩泪道粘连者，安全有效。 关键词 ：创伤；泪小管断裂；修复 中图分类号：R777．2 文献标识码：B 文章编号 ：1672．3422(2011)23-0144-02 泪小管断裂是眼科常见外伤，如果不及时吻合泪 管断端，找到下泪小管鼻侧断端 ，注入生理盐水确 小管恢复排泪功能，或吻合后不成功可造成终生溢 认后，取硅胶管从下泪小点进入从断端穿出，取宽 泪，影响Et常生活，影响美容。本文采用羊膜修复创 8ram 的复水羊膜 ，上皮面 向内卷于硅胶管上 3圈， 伤性下?目小管断裂的方法，取得良好效果。 10—0线缝合固定于硅胶管上，然后硅胶管从泪小 管鼻侧断端插入达泪囊 内，鼻侧 、颞侧断端泪小管 1 资料与方法 均覆盖于羊膜上，下泪小点外硅胶管留2ram长度 1．1 一般资料 2000年 1月至 2009年 1月在解 剪断，此断端缝扎一长 1—2era的5—0丝线备用 放军第 152医院接受治疗的创伤性泪小管断裂的 固定硅胶管。对照组：麻醉及寻找泪小管颞侧断 患者64例 (眼)，其中陈旧性 30例，新鲜性34例 端同治疗组 ，取硅胶管从泪小点进入从断端穿出， (43眼)，其中男 35例，女29例，年龄 10—59岁， 然后硅胶管从鼻侧断端插入达泪囊，下泪小点处硅 平均 30．12岁。其中31例采用经泪总管逆行寻找 胶管固定方法同治疗组。两组均断端缝合 3针使其 断端联合新鲜羊膜修复泪小管吻合术 (治疗组)， 吻合，加固缝合周围眼轮匝肌、皮肤。硅胶管丝线水 33例单纯泪小管吻合术 (对照组)。两组患者具有 平固定于内眦处鼻部，术眼绷带加压包扎。术后 可 比性 。术后随访 6～21个月，平均 13．2个月。 48h换药，包扎 3～5d，术后 d拆皮肤线。术后 4个 1．2 羊膜的制备 在无菌操作下进行，取健康孕妇 月拔除置管，于拔管后第 1，2，4周、第2，3月复查。 剖宫产所获得的羊膜(甲、乙、丙型肝炎，梅毒，人类免 1．4 统计学方法 采用 SPSSIO．0统计学软件 ，)( 疫缺陷病毒均为阴性)。生理盐水冲洗掉血迹，钝性 检验。 剥离羊膜，使其与绒毛膜分离，用 1：4000庆大霉素 2 结果 生理盐水浸泡 10min，再用生理盐水反复冲洗 ，将 羊膜上皮面朝上平铺于无菌贴膜纸上，按所需大 2．1 疗效标准 ¨ 治愈：泪道冲洗通畅，无溢泪；