地塞米松区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的实验研究.pdfVIP

中国普外基础与临床杂志 年 月第 卷第 期, . , . , . 论著 【文章编号】??? 地塞米松区域动脉灌注治疗 重症急性胰腺炎的实验研究 涂巧丽 ,张世龙 ,石斌 ,刘宏。,曹文英 【摘要】 目的 探讨持续区域动脉灌注 地塞米松对重症急性胰腺炎 家兔血清炎性因子的影响 及治疗效果。方法 采用胰腺被膜下注射 %牛磺胆酸钠制备家兔模型。采用随机数字表法将 只家兔随 机分为假手术组、组、静脉灌注地塞米松组及 地塞米松组每组 只 。造模成功后. 、 、 、 及 检测各组血清肿瘤坏死因子 一 、白介素一 、 一 及淀粉酶 水平,并观察家兔胰腺病理变化和生 存情况。结果 与假手术组相比,组家兔血清 一 水平在造模成功后 明显升高,在达到高峰, 开 始下降 均.;一 水平在时开始显著升高,且 及时均持续升高 均. ;? 水平 在. 已经显著升高, 达到高峰, 开始下降均.;在 开始升高,至 时仍持续升高 均.。与组相比, 地塞米松组血清一 及一 水平在 、 及时均明显降低. , 静脉灌注地塞米松组 以后的各时段血清一 水平降低,但仅在 时差异具有统计学意义 . ; 地塞米松组? 水平在 就已经开始明显降低.,此后各时段均明显持续降低 .,而静脉 灌注地塞米松组血清? 水平仅在 显著降低.; 地塞米松组和静脉灌注地塞米松组血清 在 时均显著降低 .。与静脉灌注地塞米松组相比, 地塞米松组血清和一 水平在 .及 . 时明显降低; 水平在 、 、 及 均明显降低 . ;变化差 异无统计学意义 .。 地塞米松组胰腺组织损害明显改善, 时动物死亡明显减少。结论 地 塞米松能够减轻家兔的全身炎症反应和胰腺局部的炎症反应,改善动物生存情况。 【关键词】 重症急性胰腺炎;家兔;地塞米松;持续区域动脉灌注 【中图分类号】 . 【文献标志码】 、 ? , ? , , 。, ? . . ,、 , , , ; . ,, , ; ., , , ; . ’ 。 ,,。: , :.. ? , , . 一“,一 , , . , , , ,. ., 一 , .; ,. ; .. , 【作者单位】.兰州大学研究生院第一临床医学院大外 ; .上海市松江区中心医院急诊内科和上海 。 。。 .兰州大学研究生院第一临床医学院影像学 甘肃兰州 ; .广州医学院研究生院第二附属医院神经外科学 广东广。 。 【通讯作者】石斌, ? :.【作者简介】涂巧丽 年一 ,女,江西省宜春人,在读硕士研究生,主要研究方向为危重症医学, ? :“ 。 。 。。?。。 。中国普外基础与临床杂志 年 月第 卷第 期 , . , . , .. .; , . .。 一 一 , , . ; 一? ; ?, , , . , ? .:? ..? 。 一 一?. . ; ~ , , ,. ;.., ., . ; ; ; 急性胰腺炎 是由于胰腺腺泡细胞内胰蛋 制作后关腹,并分离股静脉后经股静脉插管后 白酶提前激活 ,损伤胰腺,继而引起全身炎症反 持续灌注地塞米松 ./; 地塞米松 应综合征 ,而过激导致的多器官功能 组在模型制作后关腹,分离股动脉,逆行插管 衰竭 是重症急性胰腺炎 的主要死 至肠系膜上动脉,持续动脉灌注地塞米松 因。。。 。地塞米松可以通过抑制大量促炎介质的 ./。各组分别于造模成功后 . 、 、 、 合成 和上调抗炎介质 而改善 时的 及采血,后每组随机取 只家兔处死,取 ,从而减少 的发生。但是由于胰腺血流 胰腺标本, 染色,光镜下观察。其余只家兔 只占全身血流量的 . %和存在的所谓“血胰屏 观察 存活情况。 障”,以及时存在严重的胰腺微循环障碍,静脉 . 实验仪器及试剂 给药难以在胰腺达到有效的浓度 引。临床上通过 . . 实验仪器 注射泵,浙江大学医学仪器有限 增加剂量来提高疗效,但是大量运用激素必然会造 公司产品;硬膜外导管,临沂市兴华医用器材有限 成诸多不良反应】。‘ 。所以我们选择性地通过持 公司产品。 续区域动脉灌注 地塞米松,在不增加剂量的 . . 试剂 牛磺胆酸钠, 公司,美国; 条件下使药物在胰腺达到有效浓度,以观察 盐酸氯胺酮注射液,福建古田药业有限公司;乌拉 能否有效地下调全身炎症反应,减少胰腺组织的出 坦,上海山浦化工有限公司;地塞米松,天津药业焦 血和减轻炎性细胞浸润,改善胰腺坏死程度和生存 作有限公司; 试剂盒,公司。 情况。 . 观察指标 ①肿瘤坏死因子 一 、白介素一 、 材料与方法 一 及淀粉酶 水平采用 试剂盒检 . 实验动物、分组及模型制作 测,严格按操作说明进行。②常规 染色,评价