儿童再生障碍性贫血淋巴细胞亚群及与血常规相关性的研究.pdfVIP

第 卷第 期 同济大学学报 医学版. . 年 月 .。 :./. ?... ?临床研究? 儿童再生障碍性贫血淋巴细胞亚群及与 血常规相关性的研究 曹 萍,蒋莎义,谢晓恬,周妮娜,李福兴,覃大卫 同济大学附属同济医院儿科,上海 【摘要】目的 研究再生障碍性贫血患儿外周血淋巴细胞亚群分布,及其与同期外周血血常规的相关性。 方法 采用流式细胞技术对我院 例 患儿和 例正常儿童外周血淋巴细胞亚群,,,/,, , ,的表达进行检测,同时 检测血常规。结果 再障组,,/的平均值分别为 . ± .%, . ± . %, . ± . ,对照组分别为 . ± . %, . ± . %,. ± . ,差异 有显著性 . ;与 ,呈一定程度的正相关,/比值与 ,, 呈一定程度的负相关。结论 再障患儿存在淋巴细胞亚群的失调,其中由 淋巴细胞介导的免疫异常对造血功 能的抑制在再障的发生中起重要作用,再障患儿 格局向偏移。 【关键词】贫血;再生障碍性;淋巴细胞亚群;血常规;儿童 【中图分类号】 . 【文献标志码】 【文章编号】 ?,, , , ,. ,, , ,【 】 . , , , / , , . , : ./ . .. /. . ,收稿日期: ? ? 作者简介:曹 萍 一 ,女,住院医师,硕士研究生. ? : .通信作者:蒋莎义. ? : . ?第 期 曹 萍 等:儿童再生障碍性贫血淋巴细胞亚群及与血常规相关性的研究 . 【】 ; ;; 再生障碍性贫血,简称再障 , 血常规。 . 统计学分析 ,是多种原因导致的骨髓衰竭,以全血细胞减少 采用 . 进行数据分析,初诊时再障组各 为特点,目前认为免疫介导的造血抑制占重要地位, 淋巴细胞亚群与对照组比较用 检验,所有例次的 其中 淋巴细胞参与了再障的发生,自然杀伤细胞及 , , , / 产生抗体的 淋巴细胞能够抑制造血干细胞克隆的 形成。本文检测了 例 患 周血 淋巴细胞 , , , , 与同期外周血的血红蛋白、红细胞 亚群, , , /, , , 数、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、血小板的相关性 做单因素相关分析,. 为差异有显著性,自然杀伤细胞,淋巴 . 为差异有极显著性。 细胞 的表达,分析其与对应外周血常规的相关关系, 进一步探讨淋巴细胞亚群分布和功能在再障发病过 结 果 程中的作用。 . 再障组外周血淋巴细胞亚群的表达与对照组 资料与方法 的比较 表. 一般资料 再障组的平均值为. ± .%, 我院儿科自 年 月至年 月确诊 明显低于对照组.;再障组的平均值 的再障患儿 例,男 例,女 例,年龄 ~为 . ± . %,明显高于对照组 .; 个月,平均年龄 个月,其中中型再障 例,重型 再障组/的平均值为 . ± 再障 例。诊断符合国外参考文献?。对照组. ,与对照组相比明显降低 .。 例健康儿童,男 例,女 例,平均年龄 个月, . 再障患儿外周血淋巴细胞亚群的表达 两组年龄、性别无差异。 , , , / . 检测方法 , , , , 初诊及免疫抑制治疗随访中,采外周静脉血 与同期血常规的血红蛋白、红细胞、 , 抗凝,流式细胞仪检测淋巴细胞亚群表 白细胞、中性粒细胞、血小板的相关关系见表 。 达,包括 ,,,与 、呈正相关 ,.值分别为 / 各 例次 , 、 ., .,., / 各 例次 ,比值与 、、 呈负相关 ,.值分别为一 ., 一 例次 , 例次 ,检测并记录同期外周血 .,一 ., 值 .。 表 再障患儿外周血淋巴细胞亚群与对照组的比较 . ± 注:※与对照组比较,. , 与对照组比较,. 同济大学学报 医学版 第 卷 表 再障患儿外周血淋巴细胞亚群 %与同期血常规的相关关系,值. %注:△表示. 、 呈一定程度的负相关, 与同期 讨 论 血象呈一定程度的负相关,提示 细胞中 目前,认为再障的发病机制有 种:造血 产生造血负调控因子的细胞较高,即表达相对 干细胞的内在缺陷; 造血微环境的支持功能缺 升高,导致细胞毒性作用增强,造血抑制作用明显; 陷;免疫异常反应损伤造血干细胞。绝大多数 而 比例与 、呈一定程度的正相 患者存在机体免疫调节机制紊乱,其中 淋巴细胞 关,推测机体为了扭转细胞免疫向格局偏移的 是细胞免疫中的主要效应细胞,研究发现再障患儿 结局,通过负反馈机制相应的调整了细胞的 不仅存在 淋巴细胞数量异常,而且 淋巴细胞亚 水平。 群分布和功能也有明显改变 。根据所分泌的细 淋巴细胞是体内唯一产生抗体的细胞。 细 胞因子不同和细胞可分为 胞表达多种 抗原, 为全部 细胞所共有 不同的亚群,分别为、亚群 ,的表面标