非特异性刺激、哮喘的控制用药影响特异性免疫治疗效果.pdfVIP

· 540· 全科医学临床与教育 2011年9月 第9卷第5期 ClinicalEducationofGeneralPractice Sep．2011，Vo1．9No．5 · 经验交流 · 非特异性刺激、哮喘的控制用药影响特异性 免疫治疗效果 滕源 黄先玫 楼素 由于变应原特异性免疫治疗(specificimmunot— 状为0分 ；少许症状持续很短为 1分 ；2次或 以上很 herapy，SI ，也称脱敏治疗是 目前唯一一种可以改 短的症状为 2分；1天中较多时间有轻微症状、对生 变变态反应性疾病进程 的治疗方法 ，所 以其疗效备 活和学习影响不大为 3分 ；1天中较多时间症状较 受关注 。自2007年 10月以来 ，杭州市第一人 民医 重 、对生活和学习 有影响为 4分 ：症状严重以至不 院儿科开展国际标准化 SIT治疗 ，本次研究通过对 能上学及正常生活为5分 。夜间哮喘症状评分 ：无症 56例变应性鼻炎伴哮喘患儿行 SIT3年的疗效调 状为 0分 ；醒来 1次或早醒为 1分；醒来 2次或更 查 ，发现非特异性刺激 、规范的哮喘控制用药影响 多、包括早醒为 2分 ：醒来 多次为 3分 ；晚上不能人 特异性免疫治疗效果 。现报道如下 。 睡为4分。计算 日间及夜间哮喘症状得分总和作为 1 资料与方法 哮喘症状总分，总分≥2分为治疗效果不佳。③对生 1．1 一般资料 选择 2007年 10月至 2011年 2月 活质量影响：由于鼻炎及哮喘对睡眠、学习及生活等 杭州市第一人 民医院儿科 门诊确诊为常年性鼻炎 造成影响的严重程度 。共分为5个等级 ：无影响为 0 伴哮喘患儿 56例 ，其 中男性 32例 、女性 24例 ；年 级 ；轻微影响为 1级 ；中度影响为 2级 ；较大影响为 龄 6～12岁，平均 (8．33~2．56)岁；所有患儿病程至少 3级；极大影响为4级：治疗后 ≥2级为治疗效果不 1年 ，变应原皮肤点刺试验以尘螨过敏为主 ，其 中屋 佳。④用药得分：口服抗组胺药(开瑞坦 10mg／片，仙 尘螨为+++～++++，其余变应原包括花粉、多价真菌、 特明5mg／片)每次 1分 ；B2受体激动剂(万托林、喘 猫狗毛及蟑螂等均小于(++)，同时以瑞典法玛西亚 乐宁)每吸 1分；吸人激素(普米克都保、辅舒酮、必 Uni2CAP系统检测血清 中屋尘螨特异性免疫球蛋 可酮)每吸 1分 ；吸人激素十B2受体激动剂 (舒利迭 、 白E(specificimmunoglobulinE，sIgE)≥3级。以上 信必可1每吸2分 ；鼻喷激素(辅舒 良、雷诺考特 、内 患儿根据病情均符合免疫治疗标准 。 舒拿)每喷0．75分；口服激素(泼尼松5mg／J~)：1分m／g， 1．2 方法 结合患儿家长意愿及具体情况 ，选择安 其中口服抗组胺药及鼻喷激素作为鼻炎用药，其它 脱达屋尘螨疫苗行免疫治疗 ，治疗前哮喘症状控制 作为哮喘用药 ，治疗后总分 ≥2分为治疗效果不佳。 稳定至少 1个月以上 ，免疫治疗方案参照产品说 明 ⑤患者主观症状改善情况：3年治疗结束时与治疗 书。记录患儿治疗满 3年最后 1个月内日均症状及 前相 比，鼻部症状或哮喘症状总体程度改变：3完全 用药得分，以及治疗前后的主观改善情况等 。评价 控制，基本未发；2明显好转；l稍好转 ；0无 明显变 指标参照文献 【1]，方法如下 ：①鼻部症状得分：主要 化 ：一1症状加重 。治疗后总分 ≤1分为治疗效果不 观察症状包括鼻塞 、鼻痒 、喷嚏及清涕。症状程度 由 佳。 患儿及家长共同评估 ：无症状为0分 ，轻度为 1分 ； 1．3 全 球 哮 喘 防 治 创 议 fGlobalinitiativefor