腹腔镜治疗慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石37例的诊治体会.pdfVIP

第9卷第3期 延安大学学报 (医学科学版) Vo1．9No．3 2011年9月 JournalofYananUniversity(MedSci) Sep．2011 腹腔镜治疗慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石 37例的诊治体会 高志勇，高 慧 (延川县人民医院，陕西 延川 717200) 摘 要：目的 分析探讨腹腔镜下治疗慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的方法及体会。方珐 回顾性分析我院自2005—01～2010一 O1期间，经手术确诊 37例病例。结果 顺行切除 12例，逆行切除7例，顺逆结合切除 l5例，3例因胆囊与周围组织粘连紧密，镜下 无法分离改开腹 ，37例术中均放置腹腔引流管，术后胆漏2例。讨论 腹腔镜胆囊切除术由于创伤小，术后恢复快 ，已广泛应用于 临床，对于慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石 ，掌握好适应症，有熟练的操作技术及经验，也可以广泛开展腹腔镜手术治疗该疾病。 关键词：腹腔镜；慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石；手术 中图分类号：R657．4 文献标识码 ：A 文章编号：1672—2639(2011)03一o024一O1 腹腔镜下胆囊切除术 (1aparoscopiccholecystectomy，LC) 2 结果 治疗胆囊结石、胆囊炎是 目前手术治疗的最佳选择，创伤小， 术后恢复快，尤其是对于一些肥胖病人，无法行小切 口胆囊 顺行切除l2例，逆行切除7例 ，顺逆结合切除15例，改 切除术者，最为适合。但对于慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结 开腹3例。37例术 中均放置腹腔引流管。3例改开腹原 因 石，由于长期的炎性刺激，胆囊与周围组织粘连紧密，致使胆 为胆囊与周围组织粘连紧密，镜下无法分离。术后胆漏 2 囊壁浆膜下的间隙消失，胆囊壁纤维化 ，是行腹腔镜手术中 例，均发生在腹腔镜下胆囊切除术术后，2例平均每 日引流出 较难处理的一种。若同时存在胆囊管嵌顿结石等因素，可造 胆汁约8O一100ml，经积极保守治疗 1周后，均无胆汁引流 成手术困难。回顾分析 2005—2010延川县人民医院诊治的 出，无症状及体征。顺利拔出腹腔引流管。术后2年内，均 行随访，B超检查无明显的胆道狭窄，胆总管有轻度扩张，未 37例病例，总结经验，以降低术后并发症的发生率。 发现结石，无症状及体征。 1 资料与方法 3 讨论 1．1 一般资料 微创外科是 目前外科发展的方向之一。腹腔镜下胆囊 37例思者系我院2005～2010期间，行手术治疗，其中男 切除术是微创外科发展中最具有代表性的。在初期 ，由于技 性 11例，女性26例，年龄35—75岁 ，反复右上腹及上腹部疼 术水平的限制，慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的病例 ，被 痛35例，2例无明显症状 ，术前均行 B超检查 ，胆囊大小为 列为腹腔镜胆囊切除术相对的手术禁忌症 ，其手术危险性较 2．5cm×1．5om一5．0cm×2．0cm，术前 B超提示无液性暗 高，难度较大，术中处置不当，可出现胆漏，出血，胆道损伤等 区8例，经手术治疗后，证实均为慢性萎缩性胆囊炎并结石 严重并发症。 形成。