肝动脉栓塞化疗联合冷循环微波凝固治疗大肝癌40例.pdfVIP

· 446 壶旦堕匿垫 — 笙 且第 13卷笫5期 MilitaryMedicalJournalofSoutheastchina，Vo1．13，N0．5，Sop．2011 · 临 床 经 验 · 肝动脉栓塞化疗联合冷循环微波凝固治疗大肝癌4O例 徐永茂 ，徐冬云 ，张南征 ，史 跃 ，栾智勇 [摘要] 目的 评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮冷循环微波凝固(PMCT)治疗原发性大肝癌的临床疗效。方法 78例不能切除的原发性大肝癌患者随机分为联合组 (TACE+PMCT)40例和单纯组 (TACE)38例。联合组患者先行 TACE， 2周后行PMCT；单纯组患者仅行TACE，观察治疗前后肿瘤影像学资料、肝功能、AFP水平、生活质量及并发症等。结果 联合 组中肿瘤完全坏死率 17．5％(7／40)、不完全坏死率62．5％ (25／40)；联合组生活质量改善率为87．5％(35／40)，高于单纯组 65．8％(25／38)；联合组、单纯组的中位生存时间分别为 17个月和 l0个月 ，差异有统计学意义 (P0．05)。结论 TACE联 合PMCT治疗中晚期原发性肝癌有效且较安全，可提高肿瘤的坏死率，延长了生存期。 [关键词] 肝肿瘤 ；化学栓塞；微波 【中图分类号] R735．7 [文献标志码] B [文章编号】 1672-271X(2011)05-0446-02 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，肝动 局部麻醉，尖刀切皮，在超声引导下将冷循环微波刀 脉化疗栓塞术(TACE)是肝癌的非手术治疗 的首选 (南京亿高医疗设备公司提供)送至预定的肿瘤部 方案之一；经皮微波凝固(PMCT)术对早期肝癌疗 位，输出功率设定为60w，时间l2～16rain，根据瘤 效较好 。我科将 TACE联合 PMCT治疗直径大 体大小、碘油沉积情况与动静脉瘘情况，采用 1点或 于 5cm的大肝癌 ，取得较好效果，现报告如下。 多点治疗。联合组中，采用 1个点治疗4例、2个点 治疗 12例、3个点治疗 l8例、4个点治疗 6例。联 1 对象与方法 合组在PMCT治疗后2—3周，采用增强 CT和彩色 1．1 对象 我科于 2008年 1月至 2010年 1月收 多普勒检查评估介入治疗效果 J，了解瘤体毁损与 治的不能手术切除的原发性肝癌 78例，随机分为联 血流情况。 合组(TACE+PMCT)40例和单纯组 (TACE)38例， 1．3 疗效评价标准 根据CT检查结果，肿瘤坏死 所有病例经肝穿刺活检病理证实或临床影像学及甲 范围在 90％一99％为不完全坏死，在50％一89％为 胎蛋白(AFP)检测等确诊，此前未接受任何化疗或 部分坏死 ]。以kamofsky评分标准评价患者的生 放疗。两组病例的性别、肿瘤大小、AFP水平及肝功 活质量，超过 10分者为改善，变化小于 10分者为稳 能分级差异均无统计学意义。 定，下降超过 l0分者为恶化。 1．2 治疗方法 1．4 随访 联合组完成 1个周期的TACE和 PMCT 1．2．1 TACE术治疗方法 经皮股动脉穿刺插管， 治疗为 1疗程，单纯组4周重复1次，2次为 1疗程。 在供血动脉内注入含有阿霉素50ms／In、5-氟尿嘧 1—2疗程结束后 1个月行增强 CT和彩超检查，开 啶 1000ms／In、羟基喜树碱 20ms／ITI，超液态碘油 始评价疗效，期间观察并发症、肝功能、AFP等。 10—30ml，存在动脉瘘者加用明胶海绵，注药完毕 1．5 统计学处理 采用SPSS15．0统计软件处理， 后，再行数字减影血管造影 (DSA)，了解供肿瘤血管 计数资料采用 检验，等级资料采用 Ridit分析，生 栓塞情况 。TACE治疗 2周后复查增强 CT和彩色 存分析采用Kaplan—Meier法及 Log