妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术后盆腔淋巴囊肿的防治.pdf

江苏医药 2009年 l1月第 35卷第 11期 JiangsuMedJ，November2009，V0I35，No．11 · 基 础 与 临 床 · 妇科恶性肿瘤盆腔淋 巴结清扫术后盆腔 淋巴囊肿的防治 程文俊 周树林 万贵平 【摘要】 目的 探讨妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术后盆腔淋 巴囊肿 的临床特点和治疗。 方法 选2007年6月~2009年 6月妇科恶性肿瘤并行盆腔淋巴结清扫术患者65例，术后出现盆腔 淋巴囊肿患者 l4例，对其临床资料进行回顾性分析。结果 术后不同时间内盆腔淋巴囊肿的发生 率差异有统计学意义(PO．05)，以术后 l～2周发生率最高，不同术式的淋巴囊肿发生率差异无统 计学意义(Po．05)。囊肿较小无症状者中药局部理疗多自行吸收，3例较大有症状者穿刺抽液并 注入甲氨蝶呤(MTX)10mg后囊肿消退，其中2例出现下肢肿胀、疼痛等压迫症状 ，给予抗凝治疗后 预后 良好。结论 淋巴囊肿术后 142周发生率最高 ，发生率与妇科肿瘤术式无关。 【关键词】 盆腔淋巴结清扫；淋巴囊肿；甲氨蝶呤 【中图分类号1 R737 【文献标识码】 A 【文章编号】 0253—3685(2009)1l一1353—02 根治性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术已经成为妇科 的手术方式术后盆腔淋巴囊肿发生率的差异无统计学意义 肿瘤治疗及分期的重要部分，其手术范围广，创面大，术后易 (PO．05，表 1)。盆腔淋巴结清扫术后 1周内2例发生淋 发生并发症。盆腔淋巴囊肿是盆腔淋巴结清扫术的主要术 巴囊肿，发生率 3．1 ；术后 2周有 8例发生，发生率 后并发症之一，临床发生 率为 2O ～ 35 。1950年 由 12．3 ；术后 1个月有 3例发生，发生率 4．6 ；术后 2个月 Kobayashi等[]最先报道。虽然淋巴囊肿并不是致命的，但 有 1例发生，发生率 1．5 。不同的时间段 内盆腔淋巴囊肿 是他经常伴随发热、慢性盆腔痛、下肢水肿等症状，影响患者 发生率的差异有统计学意义 (P0．05)。 的生活质量。因此，术后早期采取干预措施预防淋巴囊肿的 2．盆腔淋巴囊肿的症状及处理 14例患者中，有 11例 形成显得极为重要。 囊肿8cm，其中2例患者有患侧下腹胀满不适 ，9例无不 资料与方法 适。均予中药局部外敷，5例 1周内消退 ，2例 1个月内消 1．一般资料 2007年 6月～2009年 6月我院妇科行 退 ，1例囊肿缩小至 2cm后持续存在。另外 3例囊肿8 盆腔淋巴结清扫的恶性肿瘤患者 65例，年龄 3l～69岁，中 cm，均有腹胀、髂窝处压痛，2例有下肢凹陷性水肿，活动受 位年龄49岁。官颈癌 28例，Ia期 17例，1b期 7例，Ⅱa 限，持续发热 10d。均行囊肿穿刺抽液术，穿刺术后囊腔注 期 4例，均行规范化广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫 入甲氨蝶呤 (MTX)10mg，并局部加压，发热者术后抗感染 术，其中主、骶韧带各切除 3Cnl，阴道切除 3cm(肿瘤下缘 治疗。同时予阿司匹林 口服治疗。穿刺及用药后 2d下肢症 3cm以上)。上皮性卵巢癌23例，I期 1例，Ⅱ期 7例，Ⅲ期 状明显好转，2周囊肿逐渐消退，2例囊肿消失，1例囊肿缩 l5例，I、Ⅱ期行全子宫双附件切除术+大网膜切除+阑尾 小至 3cm持续存在。 切除及盆腔淋巴结清扫术，Ⅲ期行肿瘤细胞减灭术。子宫内 表 1 不同的手术方式术后盆腔淋巴囊肿发生率 膜癌 14例 ，Ia期2例，Ib期 3例，IC期9例，均行全子宫 双附件切除术及盆腔淋巴结清扫术。术后发生盆腔淋巴囊 肿共 l4例。 2．方法 对 l4例盆腔淋巴囊肿患者临床资料进行 回 顾性分析，比较不同手术方式淋巴囊肿的发生率以及盆腔淋 巴结清扫术后不同的时问段 内盆腔淋巴囊肿发生率，分析淋 巴囊肿发生后的临床症状及相应处理方法。其中淋巴囊肿 讨 论