低血糖昏迷院前42例急救体会.pdfVIP

· 106 · 中国临床实用医学 2009年 11月第 3卷第 11期 ChinaClinPracMed，Nov2009，Vo1．3。No．11 止痛药，具有较强的镇痛和止痛作用，半减期3～4h，其化学 安全，无不 良反应。能够增强产妇 自然分娩 的心，又缩短了 结构与吗啡和阿托品相似，故兼镇痛和解痉作用，能使子宫 产程 ，减少了机体能量的消耗及分娩带给孕妇的痛苦，另一 颈肌肉松弛，有利于加强宫缩强度和频率，调整不协调子宫 方面也有利于分娩机制的顺利进行，从而降低了剖宫产率。 收缩作用，用药后 l5～20min生效，40～60rain达高峰，持续 尤其在 目前由于社会因素使剖宫产率上升的今天意义更为 时间2—4h。最常见的不 良反应是恶心、呕吐、头 昏、头痛、 重要，值得临床推广应用。 口于、便秘 ，因此，笔者加用异丙嗪与之对抗。异丙嗪是 H受 3．3 护理注意事项 ①因产妇对药物的敏感性存在个体差 体拈抗剂(抗组胺药)，它与氯丙嗪为同类药，药理性质多类 异 ，医务人员应随时观察镇痛效果和不 良反应，产妇用药后 似，它的主要作用为抗组胺作用及较明显的中枢抑制作用， 有轻度头晕、眼花、恶心、呕吐现象，因此，用药后嘱产妇卧床 此外还有抗胆碱、抗 5一羟色胺作用。它主要用于过敏性疾 休息；②用药时，严格掌握药物的剂量、给药时间、方式，并观 病、镇静催眠、人工冬眠及镇咳等。对分娩镇痛可起到协同 察胎儿情况。因为 ，各种镇痛药物对胎儿的抑制与否主要取 作用 ，缩短第一产程，并可减少剖宫产及经阴道助产。 决于用药的剂量和代谢的速度，其次与用药到胎儿娩出的时 3．2 分娩镇痛的优点 为了减轻甚至消除分娩疼痛，人们 间有关 。用药时应根据产妇和胎儿的具体情况，熟悉所用 不断地探索研究以寻求一种既能解除分娩疼痛又能保证母 药物对母婴的影响，以保证母子安全。 婴安全的方法 J。笔者采用哌替啶异丙嗪联合用药于分娩 参考文献 镇痛，基本上达到上述要求。本组结果示，两组产痛程度比 较，差异有统计学意义(P0．01)；两组总产程时间比较，差 [1] 靳家玉．分娩镇痛的历史与展望．中国实用妇科与产科杂志， 异有统计学意义 (P0．05)；两组在分娩方式、胎儿窘迫发 2000，16(2)：69． 生率、新生儿阿氏评分、产后出血等方面比较 ，差异无统计学 [2] 李仲廉．临床疼痛治疗学．天津科技出版社，1995：308． 意义 (均P0．05)。上述观察结果表明，联合应用哌替啶异 [3] 孟凌新 ，崔建君．分娩镇痛对胎儿和新生儿的影响．中国实用 妇科与产志，2000，16(2)：104． 丙嗪于分娩镇痛，具有镇痛效果好 ，能缩短产程 ，不影响分娩 (收稿 日期：2009-06-09) 方式，不抑制胎儿呼吸及循环功能，不增加产后出血，对母婴 · 临床研 究 · 低血糖昏迷院前42例急救体会 张增繁 低血糖昏迷是医院急诊常见的一种危重症，如处理不 例患者 ，治疗好转 出院。2例老年男性患者，因昏迷时间太 当，轻者遗留后遗症 ，重者死亡。近年来，在急诊 昏迷患者 长(超过 12h)，且发病前有服用壮 阳药史或大量饮酒史，从 中，低血糖昏迷有上升趋势，应引起急诊医生的重视。本院 而错过抢救最佳时期 ，导致智力减退 1例，死亡 1例。 自2007年 O1月至 2009年 6月共接诊低血糖 昏迷患者 42 2 讨论 例，经院前明确诊断、及时处理，疗效显著，现分析报告如下。 葡萄糖是脑组织的主要能源，脑内储存的葡萄糖和糖原 1 资料与方法 仅能维持几分钟正常活动 ，血糖降低可以引起各种脑