改良拉玛择减痛分娩法在第二产程中的作用.pdfVIP

Vol。21No．18September2010 HAINANMEDICALJOURNAL 《海南医学)2010年第2l卷第 l8期 · 护 理 · 改 良拉玛择减痛分娩法在第二产程 中的作用 蔡婉静，陈夏蔚，谭光英，符爱丽，潘红霞，陈莉丹 (海南省人 民医院，海南 海 口 570311) 摘【要】 目的 了解改良拉玛择减痛分娩法(Lamaze)在第二产程中的疗效。方法 选择2008年6— 12月在我院分娩的孕妇 ，随机分成观察组和对照组 ，两组均由孕妇学校在产前经过拉玛择减痛分娩法正规 培训，观察组培训合格后带她们参观产房，由有经验的助产士扮演孕妇示范第二产程中如何使用闭气用力 运动及哈气运动。对照组孕妇第二产程闭气用力运动及哈气运动技巧由孕妇学校老师在训练室讲解。结 果 观察组第二产程疼痛程度明显减轻，第二产程明显缩短，产后出血率及新生儿窒息率明显降低 ，差异有 统计学意义。结论 拉玛择减痛分娩法在第二产程中效果显著，可明显减轻疼痛及缩短第二产程，降低产 后出血及新生儿窒息率。 【关键词】 拉玛择减痛分娩法；分娩疼痛；第二产程 【中图分类号】 R473．71 【文献标识码】 B 【文章编号】2010)18—127—03 随着产科服务领域对分娩的新认识，分娩模式 0．05)，具有可比性 。 由20世纪以前的家庭分娩— O世纪早期由医生、护 1．2 方法 士及助产士负责的住院分娩一20世纪中晚期 由丈 1．2．1 观察组 从怀孕7个月起 由孕妇学校 夫、亲友或导乐陪伴的家庭化分娩。在倡导 自然分 老师进行拉玛择呼吸减痛分娩法培训，主要步骤 娩、重视非药物分娩止痛的今天，如何系统、有效地 有～1)廓清式呼吸。2)缩紧与放松运动。3)呼吸 开展拉玛择减痛分娩法，对提高护理质量、改善护患 运动：用于宫缩时，分为胸式呼吸、浅而慢加速呼吸、 关系具有非常重要的现实意义。 “拉玛择减痛分娩 浅呼吸，以上步骤与常规拉玛择方法相同。除孕妇 法”又称 “精神预防法”，是法国产科医师拉梅兹 学校培训常规拉玛择方法外，采取我院改 良后拉玛 (Lamaze)1952年创立的一种安全有效、在国外应用 择方法。理论讲课后带孕妇参观产房，了解产房环 非常广泛的非药物分娩止痛法，但国内由于对其了 境，由产房有经验的助产士讲解分娩过程，解答孕妇 解不全面，目前尚未广泛开展。我院对拉玛择呼吸 的疑难问题，助产士扮演成孕妇躺在产床上进行闭 减痛分娩法流程进行部分修改，并应用改 良后拉玛 气用力运动及哈气运动，另一名助产士喊口令。4) 择呼吸减痛分娩法孕妇第二产程效果分析，现将结 闭气运动：宫口开全时采用。方法：①孕妇平卧，腰 果报道如下： 部贴紧产床，用力时臀部稍跷高。②两腿分开，脚放 l 资料与方法 在脚踏上，手握住床边把手，肘部保持向外，呈提水 1．1 对象 选择我院2008年6—12月参加拉 状。③用力：做 1—2次廓清式呼吸，大口吸气后憋 玛择呼吸减痛分娩法培训的孕妇 280例，随机分成 气，往下用力，用力时脚往下蹬，手握住床边把手往 两组，两组均为足月妊娠、单胎头位、骨盆外测量正 上提。④头略抬起向肚脐看，下巴向前缩。⑤用力 常，无头盆不称，排除妊娠合并症和并发症，无特殊 憋气时最好保持 10s左右，用力使肺部内的空气压 疾病史。观察组 140例，年龄 (26±4．25)岁，孕周 向下腹部肌肉，完全放松骨盆底 的肌 肉。⑥需要另 (39±1．36)周，拉玛择呼吸减痛分娩法培训合格后 一 次换气时，保持原有姿势，马上把气呼出，同时马 带孕妇参观产房 ，由有经验的助产士扮演孕妇在产 上吸满另一口气，憋气继续用力直到收缩完全结束。 床示范第二产程中如何使用闭气用力运动及哈气运 ⑦最后平躺 ，做两次廓清式呼吸，完全放松，继续深 动。对照组 140例，年龄