甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察.pdfVIP

l062 MedicalJournal，Sep．2010， ! ： 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察 苏 胜 张 红 李锦华 邱 宁 (广西医科大学第 四附属医院暨柳州市工人医院内分泌科，柳州市 545005) 【摘要】 目的 观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗 口服降糖药物血糖控制不佳2型糖尿病的疗效和安 全性。方法 将82例 口服降糖药物血糖控制不佳2型糖尿病患者按 1：1随机分为治疗组(甘精胰岛素加瑞 格列奈)和对照组(低精蛋 白胰岛素加瑞格列奈)，比较两组治疗 l2周后的空腹血糖 (FBG)和餐后2h血糖 (2hBG)水平、糖化血红蛋 白(HbA，e)达标率及治疗期间低血糖发生率。结果 两组治疗 l2周后FBG、2hBG、 HbA，e较治疗前均明显下降(P0．05)，但治疗后两组上述指标比较差异无统计学意义(P0．05)；两组 HbAle达标率分别为73．1％、70．7％(P0．05)。治疗组低血糖发生率低于对照组(P0．05)。结论 甘精 胰岛素联合瑞格列奈可有效控制口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病患者的血糖，且低血糖特别是夜间低血 糖发生率低。 【关键词】 糖尿病；甘精胰岛素；瑞格列奈；低精蛋白胰岛素 【中图分类号】 R587．1 【文献标识码】A 【文章编号】0253-4304(2010)09—1062-03 对 口服降糖药物血糖控制不佳的2型糖尿病患 44例，女38例，年龄36～70岁。人选标准：(1)符合 者应首选加用基础胰岛素控制血糖，这是 目前糖尿病 1999年WHO糖尿病诊断标准。(2)通过饮食、运动 治疗的共识u 。长效胰岛素类似物甘精胰岛素是 及ISl服降糖药至少3个月血糖控制不佳，未使用胰岛 一 种基础胰岛素，2004年开始进人我国以来逐渐广 素治疗；(3)空腹血糖 (FBG)8．0mmol／L，餐后2h 泛应用于临床。本研究采用随机、平行对照的方法， 血糖(2hBG)11．1mmol／L，糖化血红蛋 白(HbAie) 观察了甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗 口服降糖药物 17．5％。(4)无严重心、肝、肾功能不全、感染及应 控制不佳的2型糖尿病的临床疗效和安全性，现报告 用拮抗胰岛素作用的药物等。将入选患者按 1：1随 如下。 机分为两组：治疗组 (睡前皮下注射甘精胰岛素+日 间口服瑞格列奈)41例，对照组(睡前皮下注射低精 1 资料与方法 蛋白胰岛素+日问口服瑞格列奈)4l例。两组治疗 1．1 临床资料 2008年8月至2009年 10月在我院 前临床资料比较差别均无统计学意义 (P0．05)， 内分泌科门诊和住院的2型糖尿病患者共82例，男 具有可比性，见表 1。 表 1 两组I临床资料比较(±) 1．2 治疗方法 两组患者均停服原有的口服降糖药 晚2l～23时皮下注射，起始量 0．15U／kg。两组患者 物，嘱按糖尿病饮食，日常运动量恒定。两组患者均 根据空腹血糖及低血糖反应情况，每 3d调整胰岛素 每天3餐前 15min口服瑞格列奈(丹麦诺和诺德公司 用量，直至血糖控制达标。两组疗程均为I2周。 生产，批号：74032)1mg，3次／d，根据 2hBG每 1～2 1．3 观察指标 观察两组治疗 12周后的FBG和 周调整瑞格列奈剂量，最大剂量为2mg／次，3次／d。 2hBG水平、HbAc值及其达标率、胰岛素 日使用量、 治疗组：甘精胰岛素 (赛诺菲 一安万特公司生产，批 体重指数增加值、治疗期间患者低血糖及夜间低血糖 号：40U004)每晚 2l一23时皮下注射，起始剂量 发生率。血糖监测采用血糖仪(由强生公司生产)测 0．15U／kg；对照组：低精蛋 白锌胰岛素注射液 [诺和 定指尖血糖，两组患者每 3d测空腹血糖 1次；每2周 灵 N(诺和诺德 (中