来氟米特联合激素治疗中青年女性IgA肾病的临床疗效.pdfVIP

林 岩等 来氟米特联合激素治疗 中青年女性 I 肾病 的临床疗效 第34期 · 4929 来氟米特联合激素治疗中青年女性 IgA肾病的临床疗效 林 岩 Y--E宇① 孙珉丹② 吉林大学第一医院泌尿系统疾病诊治中心 (吉林 长春) 130021 中国图书分类号 R692 文献标识码 B 文章编号 1001．4411 (2009)34-4929-02 【摘 要】 目的：探讨来氟米特联合激素治疗中青年女性IgA肾病 (IgAN)的疗效和安全性。方法：选择40例中青年女 性 IgAN住院患者，2O例为治疗组 [来氟米特+激素+血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)]，2O例为对照组 (单纯应用ACEI)， 用药期间监测24h尿蛋白定量、血白蛋白、平均动脉压、血肌酐 、血白细胞、血小板等，观察两组疗效和不 良反应。结果：治 疗组治疗后24h尿蛋白定量明显下降 (P0．05)，血白蛋 白明显上升 (P0．05)，完全缓解和显效的比例 (80％)明显高于 对照组 (50％)，差异有统计学意义 (P0．05)。治疗组较对照组起效快。结论：来氟米特联合激素治疗中青年女性 IgAN在降 低尿蛋白及升高白蛋白方面显著优于单用ACEI，且副作用小，值得临床推广应用。 【关键词】 中青年女性 来氟米特 IgA肾病 激素 IgA肾病 (IgAnephropathy，IgAN)是指肾小球系膜区及 其中治疗组有3例表现为肾病综合征。组织学评分采用 lee氏 毛细血管袢 以IgA或 IgA沉积为主的原发性肾小球疾病 ，诊断 分级 。 此病需行肾活检，同时需排除过敏性紫癜、肝硬化、系统性 1．2．2 用药方案 洛汀欣，北京诺华制药有限公司生产，国 红斑狼疮等引起的继发性 IgA 肾病。IgAN是我国原发性肾小 药准字规格：lOmg；来氟米特 ，苏州长征 一欣 球疾病最常见的病理类型之一，约 占原发性 肾小球 肾炎的 凯制药有限公司生产，国药准字 规格 ：10mg。 30％一40％，此病临床表现轻重不一，病理改变多样，预后也 单纯用贝那普利组：应用贝那普利 10mg／d，如无低血压发 各不相同，相差悬殊。约25—30％IgAN患者于20年内进展为 生，半月后加量至 20mg／d，并配合抗血小板聚集等一般治 慢性 肾衰竭…，故临床上运用合理的治疗方案延缓 IgAN的进 疗；来氟米特联合激素组：在上述基础上应用来氟米特和激 展 、减少尿毒症的发生显得尤为重要。本研究观察了来氟米 素，来氟米特前3天用量为 50mg／d，以后改为 20mg／d，后 特联合激素治疗 IgAN的临床疗效和安全性，并与单纯应用血 逐渐减量，改为 10mg／d，维持治疗 6个月，激素起始剂量为 管紧张素转换酶抑制剂 (angiotensinconvertingenzymeinhibi— 1m#d，根据情况8～12周减量，每 2周减量 5mg，最后以 tor，ACEI)的一般疗法做了比较，旨在为 IgAN的治疗提供新 10m#d维持治疗半年。 的安全有效的方法。 1．2．3 观察指标 所有病人治疗前和治疗后 2、4、8、12、 16、20、24周查血尿常规、肝肾功能、24小时尿蛋 白定量， 1 资料与方法 并记录不 良反应。 1．1 资料 1．2．4 疗效评判 完全缓解：尿蛋 白转阴，24h蛋 白定量 1．1．1 纳入标准 ① 肾活检明确诊断为 IgAN，病理分级为 0．2g，血清 白蛋 白i35 L，血清肌酐正常；显效：24h尿蛋 Lee氏Ⅲ级以上 (包括Ⅲ级)；②年龄 18～50岁中青年女性 ； 白定量较治疗前减少 50％，血肌肝稳定；有效：24h尿蛋 白 ③ 24h尿蛋白定量 1g。 定量较治疗前减少 25％，而 50％，血肌肝稳定；无效 ：上 1．1．2 排除标准 ①继发性 IgA肾病 ；②临床表现为急进性 述实验室指标无明显改善或加重。 肾炎综合征；③严重