施乐扣在经颈内静脉行CVC同定中的应用探讨.pdfVIP

· 80· 国医学创新 201l生 Q 筮 鲞箜 塑 ! ! 塑 !! !： ： ：塑 · 护 理 园 地 · 施乐扣在经颈 内静脉行 CVC同定 中的 应用探讨 朱菊娥 朱静华 顾春花 【摘要】 目的 探讨经颈内静脉行CVC的固定方法。方法 40例恶性肿瘤并行颈内静脉置人CVC患者的导 管同定采用 “施乐扣”固定方法(研究组)，选择 同期恶性肿瘤行颈 内静脉置入 CVC患者40例作为对照组 (导管采用 免缝胶带固定方法)。结果 研究组导管静脉炎、非计划拔管、皮肤压痕情况与对照组 比较，差异均有统计学意义 (P0．05)。结论 “施乐扣”固定法明显优于免缝胶带固定法。 【关键词】 CVC； 施乐扣固定 ； 免缝胶带固定 CVC(centralvenouscatheten)是经颈内静脉插入的中心 表 1 两种固定方法效果比较(n) 静脉导管，也是肿瘤患者无法置 PICC时采取的重要措施之 … 一 。 因为导管需要长期使用，所 以选择合适的固定方法对 长期置管患者非常重要。笔者分析 比较了经CVC两种不同 固定方法对置管过程中静脉炎、非计划拔管 、皮肤压痕情况 的影响，现报告如下。 1 资料与方法 法行外周静脉穿刺而给予 CVC。由于颈部皮肤褶皱较多，解 1．1 一般资料 研究组选择 2010年 1月 ～2011年 5月 剖部位不平坦，对照组固定方法将敷贴覆盖导管直接贴于皮 在笔者所在医院肿瘤一科确诊为恶性肿瘤并行颈 内静脉 肤上，洗头洗脸时如弄湿敷贴或换脱衣服时牵拉导管易使贴 置管患者 40例 ，其中男 27例 ，女 13例，年龄 49～85岁 ； 膜边缘翘起或松动，容易造成导管移位，而导管的微小移动 对照组选择同期本院肿瘤二科确诊为恶性肿瘤行颈 内静 会直接或间接地导致静脉炎等并发症的发生，尤其是部分老 脉置管患者 4O例，其中男34例 ，女 6例 ，年龄 51～79岁。 年患者 自护能力较差，甚至会 造成导管脱出和暴力拔管。 两组患者一般资料 比较差异无统计学意义 (P0．05)，具 “施乐扣”固定法增加 了缓冲作用，因此，牵拉导管时不会使 有可 比性 。 贴膜翘边或松动，进一步增加 了导管的固定作用，有效避免 1．2 导管固定方法 对照组采用免缝胶带固定方法 ，即取 了非计划拔管 。 出第一根无菌免缝胶带，固定连接器或连接翼 ，然后用透明 3．2 减轻了对皮肤的压迫 对照组固定方法将敷贴覆盖导 敷料覆盖 ，再用第二根免缝胶带交叉 固定，第三根在第二根 管直接贴于皮肤上 ，长期压力和摩擦力不可避免会在皮肤上 上再贴好加强固定 ；研究组采用 “施乐扣”固定法 ，即将 “施乐 造成压痕。经颈内静脉置入 CVC导管大多为恶性肿瘤患者， 扣”中央2个蓝色突起点置于连接器翼型部分两侧小孔中， 这类人群全身营养状况较差，化疗 时间较长，导管长期压迫 并扣紧两边锁扣，确定 “施乐扣”在皮肤上的位置，撤下底部 皮肤会不同程度地压伤皮肤 ，甚至造成破溃。 “施乐扣”固定 防贴纸膜 ，固定 “施乐扣 ”装置 ，3M透 明贴膜贴于 “施乐扣 ” 法可避免导管与皮肤直接接触，最大限度地减少 了导管对皮 边缘 J。 肤的压迫。 1．3 统计学处理 观察两组导管静脉炎发生率、非计划拔