四联疗法在治疗消化性溃疡中的临床疗效研究.pdfVIP

· 54 · 医堂剑堑 !生 笫 鲞第29期 MedicalInnovationofChina，October．2011．Vo1．8No_29 · 临 床 研 究 · 四联疗法在治疗消化性溃疡中的 临床疗效研究 何思 民 【摘要】 目的 探讨四联疗法在消化性溃疡中的临床应用价值。方法 选择2007年1o月～2010年1o月笔 者所在医院消化科经 胃镜检查为Hp阳性的慢性消化件溃疡患者 100例，随机分为三联组和四联组，各 50例 。三联 组给予埃索美拉唑20mg、阿莫西林 1000mg、左氧氟沙星200mg，i种药均早晚各一次，疗程 7d；四联组给予埃索美 拉唑20mg、阿莫西林 1000mg、左氧氟沙星200mg、枸橼酸铋钾240mg，四种药均早晚各一次，疗程7d，停药4周后 ， 复查 14C一尿素呼气试验为阴性 ，确定 Hp已根除，并 比较两组 Hp清除率 。结果 三联组 Hp阴性人数为 34例，清 除率为68．O％，四联组的Hp阴性人数为46例，清除率为92．O％，两组 比较差异有统计学意SL(x =8．73，P0．05)。 结论 随着耐药幽门螺杆菌的}IJ现，原来的三联疗法根除幽门螺杆菌、治疗消化性溃疡的效果有限，由左氧氟沙星、 埃索美拉唑、阿莫西林 、枸橼酸铋钾组成的四联疗法效果显著，能有效清除幽门螺杆菌感染，达到根治消化性溃疡的 目的，最终改善患者预后，值得临床推广。 【关键词】 消化性溃疡； 四联疗法； 幽门螺杆菌 消化性溃疡是一种很常见的慢性疾病 ，包括 胃溃疡和十 四联组给予埃索美拉唑20mg、阿莫西林 1000mg、左氧氟沙 二指肠溃疡，有调查报道，每 1O个人中就有一个是消化性溃 星200mg、枸橼酸铋钾240mg，四种药均早晚各一次，疗程 疡患者。消化性溃疡 的病 因很多，幽门螺杆菌 (Helieobacter 7dC pylori，Hp)感染是一个 已经经过证实了的病因，全球约有一 1．3 观察指标 停药4周后 ，复查 14C一尿素呼气试验为 半的人群经 胃镜检查后幽门螺杆菌检测为阳性…。对于幽 阴性 ，确定 Hp已根除。 门螺杆菌检出率阳性的消化性溃疡患者 ，存常规抑制 胃酸分 1．4 统计学处理 计算两组的幽门螺杆菌清除率，并进行 泌、保护 胃黏膜的基础上，根除幽门螺杆菌则成了关键的治 检验，P0．05为差异有统计学意义。 疗环节 j。最初的幽门螺杆菌根治方法则是三联疗法，常用 2 结果 PPI抑制剂加用两种抗生素，多选阿莫西林 、甲硝唑、左氧氟 三联组 Hp阴性人数为 34例，根除率为 68．0％，四联组 沙星。但是随着抗生素的滥用 ，耐药菌株逐渐增多，旧二三联 的Hp阴性人数为46例 ，根除率为92．O％，两组差异有统计 的疗效也有所降低 。本研究旨在通过分析笔者所在医院 学意义( =8．73，P0．05)，见表 1。 消化科经过 胃镜检查为Hp阳性的lO0例慢性消化性溃疡患 表 1 两组幽门螺杆菌清除率比较 (n，％) 者，探究四联疗法在消化性溃疡中的临床应用价值。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择 2007年 10月 ～2010年 10月笔者所在 医院消化科经过 胃镜检查为 Hp阳性的慢性消化性溃疡患者 3 结论 100例 ，随机分为三联组和四联组，每组各 5O例。其中男68 消化性溃疡的发生主要是侵袭因素的增加和保护因素 例，女32例，年龄 18～56岁，平均43．5岁，病程 3个月 ～3 的破坏 ，其中常见的侵袭因素有 胃酸分泌的增强、非 甾体类 年。其中64例十二指肠溃疡、3O例 胃溃疡和6例复合型溃 化学药物的损伤作用及生物因素的破坏，常见的为幽门螺杆 疡。大部分患者做 胃镜 以前大多