锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折.pdfVIP

_ 医学检验 锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折 马晓伟 (大连大学附属中山医院骨科 辽宁大连 116001) 【摘要】目的 探讨肱骨近端锁定加压钢板(LPHP)治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折(PHF)的临床疗效。方法 对2008年1月至 2010年6月行LPHP治疗的31例老年骨质疏松性PHF患者资料进行回顾性分析，其中男9例，女22例；年龄60--81~，平均67．4岁；骨折 类型,~Neer分类：二部分骨折10例，三部分骨折19例，四部分骨折2例。结果 本组1例术后2周死亡，死于内科合并症，其余30例患 者术后获6～30个月(平均l3个月)随访。骨折均获得临床愈合，愈合时间为12～18周(平均13．9周)。肩关节功能依据UCLA评分评 定：优9例，良16例，可4例，差1例，优良率为83．3％。结论 应fflLPHP治疗PHF具有手术方法简单、固定可靠 并发症少、骨折愈合率 高、肩关节功能恢复好等特点，是一种理想的治疗方法，尤其适用于骨质疏松患者。 【关键词】肱骨骨折，近端 骨折固定术，内 锁定加压接骨板 【中图分类号1R687．3 【文献标识码】A 【文章编号】1672—5654(2o11)l0(a)__0095-02 肱骨近端骨折(proximalhumeral 1．2 手术方法 动 ，预防关节僵硬。同时可 以主动活动腕 fracture，PHF)约占骨折发病总数的5％， 采用患肩垫高的平卧位或沙滩椅卧 关节和手指 。术后1周左右，如患者可下地 而在老年人骨折发病率 中排名第3…。 位 ，在臂丛麻醉或全身麻醉下 ，经胸大 活动 ，则指导患者进行肩关节 钟“摆样” 可用于PHF冶疗的传统内固定物包括三 肌 、三角肌间沟入路 ，一般不切开关节 运动。术后3～6N复查x线 ，如患者骨折 叶草钢板、T型钢板、1／3管型钢板等 ，然 囊 ，用1号可吸收线缝合大结节附近的肩 初步愈合 ，则可以考虑肩关节的主动活动 而利用传统 内固定治疗PHF的一大缺陷 袖 ，以协助间接复位 ，先复位肱骨颈下 内 练习，主要练习肩关节外展、外旋及后伸 是 由于螺钉松脱而导致骨折再次移位 ， 侧骨折 ，然后以此为支点复位肱骨头，以 上举功能，逐渐加大活动范围并增加力量 特别是在骨质疏松患者 中此 比例更是高 肱二头肌长头肌腱及结节间沟作为复位 锻炼 ，定期复查X线片。 达 16％～27％ 】。本研究回顾性分析2008 标志，确定大、小结节复位。如有骨质缺损 1．4 疗效评价标准 年 1月至2010年6月采用肱骨近端锁定 则以白体髂骨或其他骨替代物植骨 ，c型 肩关 节功 能按 加州 大学 洛杉 矶 加压钢板 (1ocking proximalhumeral 臂x线监测骨折复位满意后 ，打入2枚克 分校 (University ofCalifornia Los plate，LPHP)(山东美敦力成高骨科器械 氏针 以临时固定 ，骨膜剥离器撬拨大小结 Angeles，UCLA)MT肩关节评分系统评定 ： 有限公司)治疗31例老年骨质疏松性PHF 节 ，在结节的肩袖止点以1号可吸收缝线 包括疼痛程度(10分)、Et常功能(10分)、上 的临床资料 ，对提高疗效的方法进行初步 缝合 ，牵拉缝线进行复位并维持复位 ，以 举度数(5分)、前屈力量(5分)、患者满意度 分析。 克氏针临时同定，LPHP放置于肱骨近端 (5分)等5个方面 ；满分35分，优34～35分， 的前外侧 ，位于结节 问沟后方约1．0cm， 良28～33分，可2l～27分，差20分。 1 资料与方法 大结节顶点下方约0．5～1．0cm，先用皮质 1．1 一般资料 骨螺钉或锁定螺钉将钢板 固定于肱骨干， 2 结果 本组3l例 ，男9例 ，女22例 ；年龄 放置导向器向肱骨头固定锁定螺钉 ，然后 本组有1例术后2周死于冠心病 。 60～8l岁，67．4岁。致伤原因均为