食管癌贲门癌合并糖尿病的手术治疗探讨——附31例临床报告.pdfVIP

· 10 · 2013年 5月第 19卷第 3期 HENANJOURNALOFSURGERYMay． 2013．Vo1．19．No．3 打击 ，促进快速康复。王利 。的研究表明，经空肠造瘘管者 胃 gastrointestinaldysmotilityincriticallyillpatients——currentsta— 液反流例数、脱管例数均较鼻肠营养管有明显降低。但空肠造 tusandfutureoptions[J]．ClinNutr，2008，27(1)：25—41． 瘘是一项有创操作，费用相对较高，可引起造瘘 口感染、渗液及 [5]ChapmanMJ，FraserRJ，BryantLK，eta1．Gastricemptyingand 肠瘘、肠梗阻等并发症。手术时细心操作 ，一般均可避免。本组 theorganizationofantro—duodenalpressuresinthecritically 43例患者除 1例造瘘 口渗液外 ，余均无相关并发症发生，较对照 il1．NeurogastroenterolMotil，2008，20(1)：27—35． 组恢复明显加快，花费相对较少。张玉丽等 的研究也证实了 [6]McClavcSA，MartindalcRG，VanekVw，eta1．Guidelinesofr 这一点 。 theprovisionandassessmentofnutritionsupporttherapyinthe 空肠造瘘置管行肠 内营养可以明显减少消化系统、呼吸系 adultcriticallyillpatient：SocietyofCritical CareMedicine 统等的相关并发症，能更长时间的实施肠内营养，恢复快于鼻十 (SCCM)andAmericanSocietyforParenteralandEnteralNu— 二指肠组，符合快速康复外科的理念 ，且综合费用较低。因此， trition(ASPEN)[J]．JParenterEnteralNutr，2009，33(3)： 我们建议经腹切口的食管癌手术均放置空肠造瘘管，不经腹的 277—316． 手术患者，如高龄、预计术后需化疗、营养较差，尽可能开腹 (5 [7]贺利荣．空肠造瘘管与鼻饲管在肠内营养应用 中的比较 cm左有 即可 ，创伤小)放置空肠造瘘管，以促进患者的快速康 [J]．当代医学，2012，18(13)：48—49． 复 。 [8]邸永梅．普外科空肠营养管两种不同留置方法的临床应用 4 参考文献 [J]．中国现代医药杂志，2012，14(3)：116—117． [1]WilmoreDW，KehletH．Managementofpatientsinfasttrack [9]雷福明，刘京山，胡进才．经空肠造瘘管实施肠内营养78例 surgery[J]．BMJ，2001，322(7284)：473—476． [J]．中国医刊，2003，38(4)：37—38． [2]KehletH，WilmoreDW．Muhi—modalstrategiestoimprove [10]王利．食管癌术后空肠营养管与造瘘管的应用比较[J]．航 surgicaloutcome[J]．AmJSurg，2002，183(6)：630—641． 空航天医学杂志，2011，22(4)：508． 3『]周福有，王立东，王建坡 ，等．食管癌快速康复外科应用效果