产科医疗的安全问题.pdfVIP

沈阳医学院学报 JournalofShenyangMedicalCollege 第 15卷 第2期 2013年6月 产科医疗的安全问题 刘伟 (沈阳医学院奉天医院妇产科，辽宁 沈阳 110024) [关键词]妇产科；医疗纠纷；急救；安全 [中图分类号]R714 [文献标识码]A [文章编号]1008—2344(2013)02—0065—04 doi：10．3969／j．issn．1008—2344．2013．02．001 近年来，随着人们对 伤或误切。 医疗服务需求的 日益增 1．4 医疗告知不当 (1)医疗告知是医疗过程 长，以及法律意识和维权 中的一种法定义务，在我国的 《执业医师法》第 观念的不断增强，由各种 二十六条、 《医疗机构管理条例》第三十三条、 原因引发的医患纠纷亦呈 《病历书写基本规范》第十条、 《医疗事故处理条 上升趋势，严重影响和干 例》第十一条中都有明确规定。 (2)在实际工作 扰 了医院的正常工作秩 中，经常出现医生交代病情不及时、不充分，未 序。引发医疗纠纷的原因 能用患者及其家属理解的语言同他们沟通；没有 主要是社会因素、患者 自身因素和医院内部因素。 详细地向患者说明疾病的诊断、转归及预后；没 有向患者告知可能选择的治疗方法及各种方法的 1 医院内部产生医疗纠纷的原因 优劣；对手术中可能发生的各种意外情况估计不 1．1 法律意识薄弱 有些 医务人员缺乏法律常 足，不能详加说明和告知；意外情况须改变治疗 识，在临床工作中，不按照诊疗流程和规范操作， 方案时，没有及时补充告知等。一旦患者没有得 因过失导致医疗事故发生。 到预想的治疗效果，就会 以剥夺患者知情权为由 1．2 工作责任心不强 (1)不重视医疗文件的 提出医疗事故技术鉴定。 书写：病历书写潦草，随意涂改；只注重病历的 1．5 医院管理不善 部分医疗机构疏于管理，片 格式化，尤其是电子病历复制粘贴严重，不注重 面追求经济效益，尤其是基层医院超范围执业， 病历的内在质量和个体差异；不能准确反映上级 一 旦患者病情发生突变 ，医方往往措手不及，应 医师查房意见；对一些易引发医疗纠纷的环节记 急措施不到位，从而酿成严重后果。 录不及时不全面，甚至个别案例无任何记录 未 在规定的时间内及时完成病历记录等； (2)不重 2 产科医疗纠纷特点 视病情的观察：有的医师只注重手术而忽略术后 妊娠和分娩对女性及新生儿的一生而言，都是 处理和病情观察；对 自己分管患者的病情心中无 极其危险的时刻。因此产科医疗纠纷具有如下特点。 数，麻痹大意，即使诊断不明也不请示上级医师， 2．1 是医疗纠纷的好发科室 各科系中排在第一 对上级医师交待的事项不及时落实而延误病情。 位，大约75％的产科医师在其职业生涯中因医疗 不严格执行三级查房、会诊、疑难病例讨论、首 纠纷被起诉过…。 诊负责等各项医疗核心制度等。 2．2 是非技术类医患纠纷的好发科室 涉及隐 1．3 技术水平不高 忽视 “三基”培训、专业技 私、伦理问题多。 术学习和继续教育。由于临床基础理论薄弱，专 2．3 妇产科医疗事件后果严重 一旦产生医疗事 业知识匮乏，知识面及思维狭窄，临床经验缺乏，