腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术40例临床分析.pdfVIP

第 29卷第 3期 山西大同大学学报(自然科学版) Vo1．29．NO．3 20l3年 6月 JournalofShanxiDatongUniversity(NaturalScience) Jun20l3 文章编号：1674—0874(2013)03—0046—03 腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术40例临床分析 曾尚云 ，薛志林 (1．大同市第五人民医院妇产科，山西大同037006； 2．山西大同大学医学院，山西大同037009) 摘 要：目的探讨腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术的手术方法，评估其安全性、可行性和临床效果。方法 对 40例腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 所有病例均在腹腔镜下完成全面分 期手术，平均手术时间 182rain，术中平均出血量 172mL，平均切除盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结 15．3个，术 后平均肛门排气时间2．5d，近期观察无严重手术并发症。结论 腹腔镜下进行早期卵巢癌全面分期手术具有创伤 小、出血少、恢复快、并发症少、术后病率低 、住院时间短、临床效果好 ，方法可行 。 关键词 ：腹腔镜 ；卵巢肿瘤 ；分期手术 中图分类号：R28；R87 文献标识码：A ‘ 在近 20余年，卵巢癌的临床诊治经历了早期 1．2．1术前准备 手术病理分期、晚期卵巢癌的肿瘤细胞减灭术和紫 阴道：术前 3d阴道盥洗上药；肠道：术前 2d 杉醇配伍铂类为首选的化疗方案三大阶段。由于这 饮食控制，口服抗生素罗红霉素，术前 12h禁食并 三大进展，卵巢癌患者的5年生存率已由原来的 清洁灌肠；脐部：术前清洗脐部；饮食：术前 12h禁 30％左右上升到现在的50％，对于早期卵巢癌的治 饮食；思想：与患者及家属充分沟通，放下包袱，获 疗也相应发生着变化，尤其是随着微创技术的不断 得战胜疾病的勇气及信心，术前 22h口服舒乐安 发展及手术医师的思维理念的改变、技术方法和操 定，保证充分的睡眠。麻醉采取气管插管联合静脉 作技巧的提高。腹腔镜手术适应症已不断拓宽，我 全身麻醉”。 们对大同市第五人民医院200703—201209期间经 1．2．2手术步骤 腹腔镜手术治疗的40例早期卵巢癌 、术后联合化 l1膀胱截石位，头低臀高，臀部超出床缘 10cm， 疗进行回顾性总结。 阴道上举宫杯，用穿刺套管在脐孔部穿刺注入CO， 建立气腹，压力维持在 l2～13mmHg (1mmHg= 1 资料与方法 1．33kp)，穿刺位点的选择采用4穿刺孔法，左 、右 1．1临床资料 下腹相当于麦氏点部位作 5mmX5mm穿~JITL，于 在大同市第五人民医院于2007030—201209 耻骨上2横指距下腹正中线左 、右旁开 2om分别 期间共实施早期卵巢癌腹腔镜下全面分期手术40 作 5mm穿~I]TL，经腹腔途径，光学视管置入腹腔， 例，患者年龄 35～65岁，平均 50岁，体质量 51～ 常规全面探查盆腹腔 ]。 ： 73k 平均62 。遵从国际妇产科联盟(FIGO)I~[ 2)常规探查盆、腹腔各脏器并抽取积液，用生 床病理分期标准分为：IA期 8例，IB期 3例，Ic期 理盐水对无腹腔积液者进行盆腹腔冲洗，对积液或 l2例，ⅡA期 1O例，ⅡB期5例，Ⅱc期2例，所有 冲洗液检查是否有癌细胞。