成人麻疹并发肝损害临床分析.pdfVIP

· 110 · 医药论坛杂志 2011年 11月 第32卷 第2l期 成人麻疹并发肝损害临床分析 张志沛 濮阳市人民医院，河南 濮阳 457000 摘要：目的 探讨成人麻疹并发肝功能损害的临床特点，及时检查治疗。方法 选择2008年 1～12月濮阳市人 民医院收治的成人麻疹56例和儿童麻疹60例，分别进行肝功能、麻疹抗体 IgM、肝炎血清标志物等检查并作出 诊断。结果 56例成人麻疹患者47例发生肝功能损害，占所有入选病例的47／116(40．5％)。60例儿童麻疹患 者未发现肝功能损害。结论 成人麻疹并发肝功能损害，中毒症状比较重 ，早发现、早治疗，预后 良好。 关键词：麻疹；成人；临床特征 中图分类号：R511．1 文献标识码 ：B 文章编号：1672—3422(2011)2】一O1】0-03 近年来，由于麻疹疫苗的广泛应用以及成人 泻、上腹部不适等消化道症状，31例(66．0％)患者 麻疹抗体水平的下降和麻疹病毒变异…，儿童麻 肝区叩击痛阳性，肝脾肋下未触及肿大，未见黄疸 疹的发病率和数量大幅度下降，而成人麻疹病例 病例。②实验室检查：47例患者入院后化验肝功 日渐增多 -3J，并且临床症状和体征较儿童麻疹严 能均有不同程度的损害，其中，ALT升高的有43 重 ]，多脏器损害较多，常并发肝功能损害。为探 例，在50～400U／L，平均 150U／L；AST升高的有4 讨麻疹病毒对成人肝脏功能的影响，现对濮阳市 例，在50～200U／L，平均 120U／L。送检甲、丙、戊 人民医院2008年 1月 一12月收治的成人麻疹并 肝抗体阴性，乙肝抗原 (HBsAg)及HBVDNA检测 发肝功能损害的47例患者临床特征分析报告如 均为阴性，47例患者在病程第2～3d采血化验麻 下 ： 疹抗体 IgM均为阳性，47例患者腹部彩超均未见 明显异常。血常规血 白细胞计数 (4．0～10．0)× 1 资料与方法 10／L37例，4．0×10。／L8例，10．0×10／L2 1．1 一般资料 本组 116例，男65例，女51例， 例。 年龄 0～5岁 40例 (34．5％)，6～12岁 l3例 1．4 治疗结果 对所有麻疹患者均采用利巴韦林 (11．2％)，l3～18岁7例 (6．O％)，18岁56例 等抗病毒治疗，青霉素、头孢菌素、喹诺酮类等抗 (48．3％)；其中有肝损害的47例 (40．5％)，均为 感染药物预防感染、补充液体及维生素 c、维生素 成年人。 B、退热药物等对症支持治疗 ，以及清热解毒、止咳 1．2 诊断标准 ①根据临床症状、体征及流行病 祛痰等中西医结合治疗，47例肝功能损害患者同 学资料参照 《传染病学》第7版关于麻疹的诊断标 时均给予甘利欣 (50～150mg／d)、还原型谷胱甘肽 准。②肝功能损害指标：丙氨酸氨基转移酶 (1．2—2．4g／d)等保肝降酶药物治疗。1周后患者 (A』JT)、天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、总胆红素 自觉症状减轻，复查肝功能均有不同程度 的下降。 (TBiL)至少有 1项异常，甲、丙、丁、戊肝抗体均阴 患者住院时间7～15d，肝功能损害全部恢复正常， 性，乙肝病毒表面抗原 (HBsAg)阴性，HBVDNA 平均住院时间10d，全部治愈出院。出院后随访 1 阴性。③麻疹发病前后未服用对肝脏有损害的药 ～ 6个月无肝功能异常，B超检查肝脏无慢