国产曲普瑞林在体外受精-胚胎移植中垂体降调节效果的观察.pdfVIP

现代妇产科进展2011年 月 70鲞箜 塑 g 竺 ： ： ： ： ： ：兰 · 临床经验交流 · 国产 曲普瑞林在体外受精一胚胎移植中垂体降调节效果的观察 王 爽 ，祁秀娟 ，刘建新，汤秀明，刘海宁 (青岛大学医学院附属医院生殖医学科，青岛 266061) 【关键词】 曲普瑞林；垂体降调节；体外受精一胚胎移植 中图分类号 ：R715 文献标识码 ：B 文章编号：1004-7379(2011)12—1005—02 1984年Porter等…首次报道促性腺激素释放激素类似 后开始使用Gn促排卵治疗。根据卯泡发育情况和I血清 E2 物(gonadotropinreleasinghormoneagonist，GnRH·a)用于体外 水平调整Gn剂量。 受精一胚胎移植控制性促超排卵以来，GnRH—a与促性腺激素 1．2．3 采卵 当至少 1个卵泡直经达 18ram或至少 2个达 (Gn)联合促超排卯已广泛用于 IVF—ET，尤以长方案应用最 17mm或3个达 16ram时停用 Gn，于当31晚2l时肌内注射 多。GnRH—a能有效地抑制 内源性促黄体生成素 (LH)峰出 HCG10000IU(丽珠公司，5000IU／支)，诱导卵泡成熟 ，35～ 现，避免自发性排卵而获得较好的卵子质量与数量。但 目前 36h后在阴道超声引导下取卯，根据相应指征行体外受精 对于采用何种 GnRH-a以最经济有效的方式达到最佳垂体 (IVF)或卵泡浆内单精子显微注射(ICSI)。 降凋效果尚无统一认识。因此 ，我们回顾分析了2010年 5 1．2．4 移植 取卵后 48—72h选取优质胚胎 (I～Ⅱ级 )2 月至2011年5月国产与进 口短效曲普瑞林在垂体降调中的 ～ 3枚移植于官腔内。35岁以下首次进行体外受精一胚胎移 性价 比。 植助孕者，最多移植 2枚胚胎 ；再次助孕或 35岁以上者最多 1 资料与方法 移植 3枚胚胎。剩余的胚胎冷冻保存。 1．1 临床资料与分组 选择上述期间凶不孕在我院生殖中 1．2．5 黄体支持与移植后处理 胚胎移植后常规肌注黄体 心用短效曲普瑞林长方案降调行 IVF—ET和 ICSI的患者共 酮40mg／d。移植后 12～14天进行血或尿妊娠试验检查。移 115个周期。患者平均年龄 (32．05~3．6)岁，不孕年限(4．33 植后4周超声检查，发现孕囊诊断为临床妊娠。 ±2．8)年，卵巢贮备 良好。不孕原 主要为输卵管因素、排卯 1．2．6 检测指标 观察各组降调后月经第 2天血清 FSH、 障碍 、男方因素等。根据使用曲普瑞林种类的不同分为两 LH、E，及HCG 日LH、P；以及 曲普瑞林用量 ，用药天数；促性 组 ：A组34个周期应用国产短效曲普瑞林 (成都天台山)；B 腺激素用量，用药天数；获卵数 ，受精率 ，优胚率、妊娠率。性 组81个周期应用进 口短效曲普瑞林 (达必佳)(瑞士辉凌)。 激素测定采用化学发光法。受精率=受精卵子数／取卯所获 1．2 研究方法 的MI和MⅡ期卵子总数；妊娠率=临床妊娠周期数 (B超下 1．2．1 垂体降调节 在 自然周期黄体中期 (排卵后 1周)B 所见孕囊包括宫外孕)／移植周期数。 超监测排卵，口服避孕药的患者月经第21天开始每 日皮下 1．3 统计学处理 用 SPSS18．0统计软件分析数据。计量 注射 曲普瑞林 0．05rag进行垂体降调节，直至注射绒毛膜促 资料 以 ±表示，采用独立样本 t检验 ，计数资料采用 X 检 性腺激素 (HCG)Et。在月经来潮第 2天测血清雌二醇 验 ，P0．05为差异有统计学意义。 (E：)、黄体生成激素 (LH)、卵泡刺激素 (FSH)，B超监测卵 2 结 果 巢窦卵泡数量，了解垂体降调节情况。垂体降调节标准 ：雌 2．1 患者基本情况比较 两组患者年龄、基础性激素水平 激素水平30ng／ml，FSH5U／L