10年来剖宫产率及其指征的变化.pdfVIP

经验 交流 NO．30Vo1．09 September2011 CHINAHEALTHMONTHLY 囊偏心。纵隔子宫角部妊娠尚可出现角部隆起 。根据纵隔长度可 纵隔的类型，是诊断子宫纵隔的 “金标准”，既可区别完全性或不全 分为到达子宫内口的完全性纵隔子宫，未到达子宫内13的不完全性 性子宫纵隔，同时可诊断宫腔其它病变。一般认为在行子宫纵隔切 纵隔子宫 。 除术前，应常规行宫腔镜检查。 3．2 子宫纵隔患者临床上多无症状 ，部分病人可伴有月经增 3．4 纵隔子宫合并早期妊娠早期确诊具有重要的临床意 多。但大多数子宫纵隔患者有反复性流产、不育、早产及胎位异常 义[3]：①纵隔子宫并妊娠是流产，早产等病理妊娠的重要原因之一， 的病史。纵隔子宫即使怀孕，其胎儿宫内发育迟缓和胎儿宫内死亡 早期发现并及时处理，可以预防和减少母婴并发症；②早期提供纵 的发生率也较高，因纵隔子宫较正常子宫肌层血管少 ，纤维组织多，膈等阻碍产道的潜在分娩风险因素，并提前做好剖宫术准嵛，可避 妨碍正常着床 ；另外，覆盖在隔上的内膜对激素的刺激反应差，且可 免分娩风险；③纵隔子宫并早孕时，妇科检查子宫外形常正常 ，而人 妨碍正常的胎盘生长致使早期胎儿死亡，如果能继续妊娠下去也发 流时易出现吸空及胚胎残留，并有子宫穿孔风险，早期提供受孕部 展成宫内发育迟缓 。子宫纵隔对孕育的影响程度取决于子宫纵隔 位及结构发育不良信息，提供经超声引导下人流术或官腔镜下手术 的解剖类型、组织类型，受精卵在子宫内的着床部位以及纵隔血运 指征，避免反复人工流产的痛苦 ，减少官腔操作 ，提高成功率。 状况、纵隔内膜组织正常与否等。多数专家认为子宫纵隔(弓状子 我们认为，B超为纵隔子宫并早期妊娠患者提供了一项实用、 宫或不全子宫纵隔)比双角子宫与习惯性流产或早产的关系更为 简便、安全、无创的诊断方法，对指导临床处理方式的选择具有重要 密切。 的临床价值。 3．3 超声检查是子宫纵隔重要的检查诊断方法之一。超声检 参考文献 查利用超声波的良好指向性，遇界面反射、折射 ，在组织 中吸收和、 f-1] 丰有吉，沈 铿．妇产科学[M]．北京：人 民卫生出版社，2005： 衰减，以及对运动界面所产生的多普勒效应等物理特性，检测人体 35O一 372． 各组织器官的声学反射特性，记录加以分析 ，为I临床提供病变的部 [2] 张海，佘志红，王慧芳等．经阴道超声在纵隔子宫并妊娠 中的 位、性质、程度和功能状态。B超对受检者无痛苦、无损伤、无放射 诊断价值[13．中国超声医学杂志，2004，20(5)：372． 性，具有无毒、无害、无副作用等优点，使得超声波已成为妇科不可 [3] 张彦青，郭丽艳．超声诊断纵隔子宫合并妊娠45例分析[J]． 缺少的检查 、诊断疾病的手段。临床上利用阴道四维彩超于来经前 中国实用医药，2009，4(3O)：78． 检查诊断子宫纵隔较准确。而利用宫腔镜更能直接准确判断子宫 10年来剖宫产率及其指征的变化 陈 白茹 (汝阳县妇幼保健院 河南 汝阳 471200) 【关键词】剖宫产率；剖宫产指征 【中图分类号1R216．89 【文献标识码】B 【文章编号11005—0515(2011)09一Ol28一O2 剖宫产作为处理高危妊娠的方法之一 ，确实解决了不少产科问 窘迫。(4)妊娠合并症 ：包括妊娠高血压疾病，前置胎盘，妊娠合并 题，在一定范围内提高了母儿生存率。近年来，剖宫产率的上升已