回顾芬太尼透皮贴治疗癌痛.pdfVIP

，1 GPChineseGeneralPracticc 圈■圄皿—圈圃田脚 者止痛药药理学发生改变 ，因此药效 回顾芬太尼透皮贴治疗癌痛 开始时间、药物消除率及药物半衰期 均会不同。老年患者合并症以及多重 用药可导致药物相互反应及副反应发 德 国洪堡大学柏林 自由大学Charite医学院 钱 羽 生率增高，如眩晕及呼吸抑制 ，可能 430071 武汉大学第二临床学院 周亚娟 430079 湖北省肿瘤医院肿瘤内科 臧爱华 使那些本身就有可能跌倒或骨折的患 者产生严重后果。这些合并效应可能 导致药物治疗窗变窄，使老年患者达 到用药剂量个体化及个体耐受性成为 疼痛是最常见的肿瘤相关症状之一，约1／4新诊断的癌症患者、1／3正在接 医生治疗中的难题。WHO疼痛治疗 受治疗的癌症患者和3／4晚期癌症患者合并疼痛。芬太尼透皮贴是一种全新给药 三阶梯指南中阿片类药物是癌症疼痛 途径的强阿片类镇痛药，1992年在美国上市，1995年在德国上市，1999年在我 治疗的主要用药，近几十年内有较多 国上市。芬太尼透皮贴由透皮缓释给药系统及芬太尼组成 ，芬太尼对 受体具有 的临床研究，但是尚无针对老年患者 选择性的高亲和力。作为一种 受体激动剂，它的等效镇痛作用是另一种 受体 设计 良好的研究。 激动剂吗啡的75～100倍。另外，芬太尼透皮贴给药途径为无创性皮肤粘贴剂， 国际上惟一的指南来 自美国老 药物经皮肤缓慢释放入血 ，不易产生成瘾性，能在48～72小时维持血药浓度峰 年病学会 ，最新版为2002年，该指 值，是一种无创治疗癌痛的新方法。 南做 出了很多重要的建议 ： (1)尽 芬太尼透皮贴的临床应用 量使用侵入性小的药物 ； (2)如果 镇痛疗效 可能 ，选择控制释放的药物剂型 ； 在应用芬太尼透皮贴治疗癌痛的I临床疗效分析中，最大量病例数的报道来 (3)每次使用一种药物 ，小剂量开 自于我国，于世英教授等专家用12个月时间，在全国23个省市136家医院参加的 始 ，缓慢逐步增加剂量； (4)药物 多中心开放性临床试验。结果得出：不同类型癌痛芬太尼透皮贴镇痛疗效有差 使用间隔尽可能长 ，以便于评价疗 异，镇痛总有效率为96．8％。 效 ； (5)治疗 中严密检测及在需要 德国RadbruchL等报道了其疼痛诊所 自1996至1998年间协调组织的一项全 提高疗效及减少副反应时调整用药。 国范围内的调查。超过290位医师参与了这项调查，记录了1005位患者 (包含了 国内于世英教授等专家对1664 996例癌性疼痛患者及11例非癌性疼痛患者)的临床资料。芬太尼透皮贴治疗从 例老年癌痛患者用芬太尼透皮贴剂的 平均剂量1．2mg／d(50,ttg