口服铁剂对老年股骨转子间骨折术后关节功能恢复的影响.pdfVIP

第7卷第12期 亚太传统医药 Vol_7No．12 2011年12月 Asia．PacificTraditionalM edicine Dec．2O11 口服铁剂对老年股骨转子间骨折术后关节功能恢复的影响 白超杰 ，齐新德 ，郭俊杰 (永成 市第五人民医院 骨科，河南 商丘 476600) 摘 要 ：目的：探讨 I2：服铁剂对老年股骨转子 间骨折 (IFF)术后 关节功能恢复的影 响。方法 ：选取 IFF 老年 患者 126例 ，年龄 61～84(74．8±4．6)岁。随机将患者均分为治疗组 (63例)和对 照组 (63例)，所有 患者行髓 内固定术和常规治疗 ，治疗组术后 l天至术后 2个 月同时给予 口服铁剂治疗，对照组未接 受其 它治疗。分别于手术前后测定血红蛋 白(Hb)含量，采用 Harris评分评定术后关节功能恢复情况。比 较两组患者相关参数差异 。结果 ：两组患者术后 1、3和 7天 Hb量均显著低于术前，差异有统计学意义 (PO．05)。与对照组相 比，试验组术后 1、2、6个月 Hb量和 Harris评分显著增加 ，差异有统计学意义 (P0．05)。术前 、术后 l、3、7天 Hb量和术前、术后 7天 Harris评分 两组 患者之间无显著性差异 (P 0．05)。不 同A0类型 IFF患者术前 、术后 1、3、7天 Hb量无显著性差异 (P0．05)。结论 ：口服铁剂是 一 种有效防治隐性失血造成老年 IFF患者术后关节功能恢复延缓 的方法。 关键词 ：铁剂 ；老年 ；股骨转子间骨折 ；关节功能；影响 中图分类号 ：R683．3 文献标识码 ：A 文章编号 ：l6732197(2O11)11-0128一O2 股 骨转子 问骨折 (IntertrochantericfemorM fracture， 平均(2．6±1．3)天；骨折 A()分型为 A12O例、A229例歧 IFF)是指发生于股骨颈基底部至小粗隆水平 以上骨折 。多 A314例。所有患者均为单侧闭合性骨折，排除病 理性 骨 发生于老年人 ，女性高于男性 ，随着我国老龄化人 口增多， 折 、伴有其他部位骨折 、患有血液系统疾病 、凝 血功能障碍 IFF发生率随之增加 。。IFF需及时诊治 ，以往传统保守治 性疾病 、其他 出血性疾病和肝肾功能障碍患者，以及术后第 疗是 IFF主要的治疗方法之一 ，虽对 IFF有一定疗效 ，但卧 1天血红蛋 白(Hb) l10g／I和各种原因不愿意手术或 床时间较长 ，并发症较多 ]。近年来 ，髓 内固定术成为治疗 能耐受手术患者。两组患者在年龄 、性别、骨折类型及受伤 IFF患者最主要的方法之一 ，具有复位 良好 、固定牢同、并发 至手术时间无显著性差异 (P0．05)，具有可比性 。 症少及负重活动早 等优点 ，但 术后 隐性失血的问题 比较 1．2 方法 突出。国内外研究显示隐性失血及 隐性失血量影响 IFF老 1．2．1 手术方法 年患者术后关节功能恢复，但如何有效防治隐性失血对 IFF 采用连续硬膜外麻醉，在 C型臂X线机透视监控 下．按 老年患者术后关节功能恢复影响仍不是很清楚。 目前 ，补 AO操作手册上 的手术步骤行髓 内固定方法 (PEN 定 充铁剂用于防治隐性失血对 IFF患者术后关节功能恢复影 术)。PFN 同定术 】：于大转子顶点做 6～10cm切 口，用棱 响成为研究热点，但其确切疗效仍有争议 。本研究通过分 形锥在大转子顶点偏 内侧锥孔 ，插人导针并扩髓 ，插 入士 析髓 内固定术治疗的 126例老年 IFF患者临床资料 ，探讨 钉 ，X线透视满意后锁入近端两枚锁钉 ，锁定深度全股骨 VI服铁剂对老年 IFF患者术后关节功能恢复的影响。 软骨下约 1CIII处 ，经透视止侧位满 意后再 锁入远端锁钉。 l 材料和方法