拉米夫定联合阿德福韦酯治疗对失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效影响研究.pdfVIP

· 160 · 医药论坛杂志 20l1年 12月 第 32卷 第23期 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗对失代偿期 乙型肝炎肝硬化疗效影响研究 朱建清 靖江市第二人民医院肝病科，江苏 靖江 214500 摘要：目的 探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗对失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效。方法 将符合标准的 82例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分成观察组 (45例)和对照组 (37例)，对照组患者仅给予阿德福韦酯治 疗，观察组患者给予拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗。结果 两组在治疗24周时，肝功能指标和 Child—Pugh 评分均明显好转，而观察组优于对照组，差异有统计学意义 (P 0．05)，在治疗48周时，观察组仍优于对照组 ， 但差异无统计学意义 (P0．05)；两组治疗后 HBV—DNA水平均明显下降，差异有统计学意义 (P0．05)；观 察组治疗24周和48周后，HBV—DNA转阴率分别为77．78％和 100．0％，而对照组分别是51．35％和78．38％， 观察组转阴率均显著优于对照组 ，差异有统计学意义 (P 0．05)。结论 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代 偿期乙型肝炎肝硬化 ，疗效肯定，安全性和耐受性 良好 ，值得临床推广。 关键词：乙型肝炎；失代偿期肝硬化 ；拉米夫定 ；阿德福韦酯 中图分类号：11575．2 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2011)23 160 3 在乙型肝炎肝硬化患者 中，长期持续复制的 螺内酯、呋塞米等保肝退黄支持利尿常规治疗，有 乙型肝炎病毒(HBV)反复损害肝脏导致患者出现 感染的加用头孢噻肟钠抗感染。观察组在上述治 肝功能衰竭的表现或肝硬化发生 明显进展，乃至 疗基础上加用拉米夫定 (葛兰素史克制药公司) 出现失代偿性肝硬化表现 ¨J。为探索行之有效的 100mg／d和阿德福韦酯 (福建广生堂药业有限公 药物治疗方法，本研究对失代偿期 乙型肝炎肝硬 司)10mg／d治疗 ；对照组在常规治疗基础上仪加 化患者应用拉米夫定联合阿德福韦酯，取得 了较 用阿德福韦酯(福建广生堂药业有限公司)10mg／d 好疗效，现报告如下： 治疗，以上两组均为每 日服药 1次。抗病毒治疗需 长期应用，所有患者均治疗48周 。 1 资料与方法 1．3 统计学处理方法 采用 SPSS13．0软件包对 1．1 一般资料 回顾性分析 2008年 1月_2009 数据进行统计学处理，计量数据 以(元±s)表示， 年6月靖江市第二人民医院住院诊治为失代偿期 计量资料采用 t检验，计数资料采用 x检验，以 乙型肝炎肝硬化患者82例的临床资料，其 中男48 P0．05为差异有统计学意义。 例，女性34例 ；年龄 20～68岁，平均年龄 (44．6± 2 结果 22．3)岁，病程3～8年，平均病程 (6．1±3．7)年。 诊断标准采用 2000年西安会议修订的 《病毒性肝 2．1 两组病例治疗前后肝功改善情况 表 1显 炎防治方案》中的失代偿性肝硬化的诊断标准 。 示 ，治疗前两组病例肝功能指标和Child—Pugh评 所有病例HBV—DNA为阳性，肾功能正常，肝功能 分 比较无统计学差异 (P 0．05)，两组在治疗后 Child—Pugh评分均为 B、C级，治疗前均未用过抗 第24周时，肝功能指标和 Child—Pugh评分均明 病毒药物，排除HAV、HCV、HEV、HGV等其它嗜 显好转，且观察组优于对照组 ，差异有统计学意义 肝病毒合并感染及其它原因引起的肝硬化。所有