煤矿矽肺合并慢性阻塞性肺病临床分析及治疗.pdfVIP

第 19卷第 11期 中国医学工程 V0l_19No．1l 2011年 11月 ChinaMedicalEngineering NOV，2011 · 临床研究 · 煤矿矽肺合并慢性 阻塞性肺病 临床分析及治疗 赵雪林 (广元市利州区杨家岩社区卫生服务中心，四川 广元 628001) 关键词 ：矽肺；慢性阻塞性肺病；临床分析；治疗 中图分类号： R563 文献标识码： B 摘要：矽肺是由于工作在粉尘环境中，通过长期吸人游 心病8例，肺性脑病2例。 离的二氧化硅粉尘，沉积在肺组织中，引起以肺间质纤维化 2 讨论 及肺结节为主的疾病，病人以咳嗽、咳痰为主，进行性加重， 8O一95％合并慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿 ，导致肺功 2，1 COPD是矽肺常见并发症，也是引起矽肺患者肺功能障 能受损，严重影响心脏功能，丧失劳动能力，生活质量严重下 碍逐渐加重，形成慢性呼吸衰竭乃至死亡的原因，对矽肺合 降。治疗以抗感染、改善呼吸道通气、预防并发症的发生。 并 COPD进行防治，可以提高生存质量、减轻症状 、减少急性 发作次数，延长生命具有重要意义。矽肺由于人体抵抗力降 1 资料与方法 低以及肺问质纤维化，支气管黏膜纤毛上皮受损 ，造成支气 1．1 一般资料 本组病例64例 ，时问从2009年 1月一2010 管狭窄，引流不畅，通气与换气功能下降，容易引起呼吸道病 年 12月，均为男性，年龄 51岁一82岁，平均年龄68岁，64例 毒、细菌感染，长期反复发作，导致COPD的发生，随着病情 的矽肺的诊断均符合国际GB5906—86(尘肺X线诊断标准 加重，肺功能失代偿，肺动脉压力增高，加重心脏负荷，造成 及处理原则》由川北尘肺鉴定小组诊断。其 中I期矽肺32 右心衰竭，引起肺心病。COPD病人 ，肺泡过度充气，久之肺 例 ，II期矽肺24例，III期矽肺8例，并发肺结核8例，慢性慢 泡壁破坏，肺泡破裂融合成气肿性大疱，肺部感染、剧烈咳嗽 性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿36例，肺心病 l4例，自发性 或气喘发作时，邻近脏层胸膜下气肿疱内压力升高，是产生 气胸2例，支气管扩张4例，住院时间30—90d，平均42d。其 气胸的病理基础。 中并发慢性阻塞性肺病 (COPD)占56．25％。 2．2 治疗的目的在于改善呼吸功能 ，提高患者工作、生活能 1．2 症状与体征 早期矽肺可无症状，或者症状不明显，随 力。为此，就应注意①解除气道阻塞中的可逆因素；②控制 着病情发展，可出现不同程度的胸闷、咳嗽、气短、气喘、胸 咳嗽和痰液的生成；③消除和预防气道感染；④控制各种可 痛，胸痛主要 以前胸壁，两下肋部多见，阴雨天气多变时加 加矫治的合并症，如动脉低氧血症和血管方面的问题；⑤避 重，疼痛的性质有胀痛、钝痛、刺痛、隐痛 ，多为阵发性和间断 免吸烟和其他气道刺激物、麻醉和镇静剂、非必需的手术或 性，是由于肺纤维化侵犯胸膜所致。咳嗽以干咳为主，痰不 所有可能加重本病的因素；⑥解除患者常伴有的精神焦虑和 多，晚期可出现气喘、呼吸困难 ，严重者呼吸衰竭导致死亡。 忧郁 。 若胸痛突然加重并伴有呼吸困难应考虑发生 自发性气胸可 2．2．1 一般治疗 能。单纯矽肺偶有痰 中带血 ，并发肺结核时咯血较为多见， 2．2．1．1 防治呼吸道感染 在秋冬季节，矽肺患者呼吸道 咯血是由于支气管炎症或支气管扩张或并发肺结核所致，咳