拉米夫丁治疗早、中期慢性重型乙型肝炎的疗效观察.pdfVIP

· l62 · 医药论坛杂志 2011年 11月 第32卷 第21期 拉米夫丁治疗早、中期慢性重型乙型肝炎的疗效观察 赵根成，郝爱琴 安阳市第五人民医院，河南 安阳 455000 关键词 ：拉米夫丁；中期慢性重型乙型肝炎；疗效 中图分类号 ：R512．62 文献标识码：B 文章编号：t672—3422(2011)21-0162-02 慢性乙型病毒性肝炎是一种常见传染病，发 肝性脑病或上消化道 出血等并发症者给予乳果 病机制复杂，目前认为乙型肝炎病毒 (HBV)的复 糖、精氨酸、甘露醇、奥曲肽、奥美拉唑等药物治 制表达状态和机体的免疫应答状态是两个主要因 疗。治疗组一般支持治疗的基础上给予 口服拉米 素 ¨。慢性重型乙型肝炎的发生可能与 HBV— 夫丁 100mg，每 日1次。 DNA的大量复制及免疫损害有关 J。有研究报道 1．3 观察项 目及疗效判断 动态观察两组治疗 拉米夫丁具有很强的抑制 HBV复制的作用 J。 过程中的症状、体征变化，记录并对比观察治疗前 本研究对拉米夫丁治疗早、中期慢性重型乙型肝 及治疗 l2周时的肝、肾功能、凝血酶原活动度等。 炎的疗效进行了临床观察，现将结果报道如下。 疗效判断 ：①临床治愈：症状消失，TBiL≤2× ULN，Alb≥ 36g／l，AST、ALT 2 ×ULN，Tch 1 资料与方法 3mmol／L，PTA90％；②临床好转：症状消失或明 1．1 一般资料 选择2005年6月—2009年 12月的 显好转，Alb≥30 l，1．0A／G1．4。TBiL≤5X 安阳市第五人民医院住院患者58例，诊断符合2OOO ULN，AST、ALT2×ULN，PTA60％；⑧无效 ：肝 年学术会议修订的 《病毒性肝炎防治方案》诊断标准， 功能衰竭，症状、体征无变化，继续加重致死亡或 年龄23～65岁，男49例，女9例。人选标准：有重型 自动出院。治愈好转率 =(临床治愈例数+好转 肝炎的临睐症状、体征，HBsAg阳性，HBeAg阳性或 例数)／总例数。观察两组的不 良反应发生情况。 HBeAg阴性，HBV—DNA定量 ≥105CP／ml，TBil≥ 1．4 统计学处理 计量资料用 表示，组间比较采 171umol／L，凝血酶原活动度(PTA)：20％一40％。排 用 t检验；计数资料的比较采用X检验。P0．05 除酒糟f生肝炎、自身免疫性肝炎、肝豆状核变性、原发 为差异有统计学意义。 性胆汁f生肝硬化等。依据人院顺序及患者意愿分为 2 结果 治疗组及对照组，治疗组3l例，对照组27例。两组 一 般资料比较无统计学意义。 2．1 治疗结果 治疗 12周时治疗组总胆红素 1．2 治疗方法 对照组给予一般及支持治疗，用 (TBiL)、白蛋白(ALB)及凝血酶原活动度 (PTA) 药：甘草酸二胺注射液、还原型谷胱甘肽、茵栀黄、 的改善情况均优于对照组，两组 比较有统计学意 苦黄、促肝细胞生长素、抗菌素及血制品等。出现 义(P0．O1)，结果见表 l。 表 1 两组治疗前、后肝功能变化的比较 (元±s) 注 两组治疗后 比较 ，t值分别为5．798、4．757、5．406，P 0．O1． 2．2 预后比较 治疗组：治愈 l6例，好转 l2例， 2．3 不 良反应 治疗组在治疗过程中，未观察到 无效3例。治愈好转率为90．3％。对照组：治愈7 拉米夫丁的明显不 良反应，患者耐受性 良好。 例，好转 11例，无效9例。治愈好转率为66．7％。 论 两组 比较