清宫术联合子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床研究.pdfVIP

第 19卷第 12期 中国医学工程 V01．19No．12 Dec．2011 2011年 12月 ChinaMedicalEngineering · 临床研究 · 清 宫术联合子 宫动脉化疗栓塞治疗剖 宫产 瘢痕部位妊娠 的临床研 究 赖 肖娟 (高州市妇幼保健院妇产科，广东 高州 525200) 摘要：目的 分析探讨清官术联合子宫动脉化疗栓塞在治疗剖宫产瘢痕部位妊娠 的临床疗效以及临床意 义。方法 对我院妇产科2005年 1月至2011年6月64例剖宫产瘢痕部位妊娠患者随即平均分为观察组和对 照组。观察组32例患者在B超引导下行清宫术前给予子宫动脉化疗栓塞治疗，对照组32例患者同样在B超 引导下行清宫术前给予MTX肌注治疗。分析比较两组患者清宫术治疗效果以及相关实验室检查、并发症情 况。结果 (1)观察组患者清宫术平均手术时间、术中出血量、术中并发症情况明显优于对照组患者，P0．05 ，说明差异存在统计学意义；(2)观察组患者术前、后平均血HCG，血常规检查与对照组患者有所差异，P0． 05，说明差异存在统计学意义；(3)观察组患者术后并发症发生率与对照组患者有所差异，P0．05，差异存在 统计学意义。结论 剖宫产瘢痕部位妊娠患者在清宫术前给予联合子宫动脉化疗栓塞治疗可有效缓解术中出 血量，降低术中以及术后并发症，大大提高了手术安全性和清宫治疗效果，具有重要的临床意义。 关键词 ：子宫动脉化疗栓塞；瘢痕部位妊娠 ；清宫术 中图分类号： R714．1 文献标识码： B 随着剖宫产手术率在临床妊娠中逐渐升高，术后瘢痕子 管置入动脉鞘 ，拔出穿刺针，插入超滑导丝。在造影显示设 宫发生率也呈逐年增高趋势，根据相关临床统计学表明，剖 备下，分别行双侧髂内动脉造影确定子宫动脉血供情况。引 宫产瘢痕妊娠发生率已超过宫颈妊娠发生率…。具体发病 导导丝进入相应优子宫动脉 ，按照30mg／in 甲氨喋呤用生理 机制尚不明确，可能与剖宫产手术损伤子宫内膜和肌层 ，引 盐水稀释，高压推注进入子宫动脉，观察子宫以及妊娠囊血 起底蜕膜再生修复障碍，从而滋养细胞不断生长侵入肌层， 供情况。然后将20mg／111甲氨喋呤+造影剂浸泡的明胶海 同时纤维组织增生，可伴有绒毛植入，形成子宫瘢痕。传统 绵微细颗粒植入双侧子宫动脉内，待子宫动脉血流信号消 临床治疗原以清除杀死胚胎组织，控制可能发生的出血情 失。缓慢拔出导丝，撤出导管，加压包扎。术后常规一级护 况，尽量保留生育能力为原则 J。近年来，由于子宫动脉栓 理，严密监测患者一般情况，给予抗炎抗感染治疗。24h内在 塞技术在治疗子宫内膜出血病变中的广泛运用，清宫术前行 B超引导下行清宫术 ，手术后核对组织与妊娠组织是否相 子宫动脉栓塞治疗可明显缓解术中出血 ，因此我院对64例 符，观察胎儿肢体是否完整，必要时以B超确诊，根据情况行 剖宫产瘢痕部位妊娠患者进行清宫术联合子宫动脉化疗栓 二次清宫术。对照组患者于清官术前将 MTX5Omg单次肌注 塞治疗的临床观察 ，现报告如下： 或直接注入妊娠囊内，清官术治疗与观察组相似。分析比较 两组患者清宫术治疗效果以及相关实验室检查、并发症情 1 资料与方法 况_3_。 1．1 一般资料 观察组 32例患者，年龄27—41