桡骨远端不稳定性骨折的手术治疗.pdfVIP

JournalofMedicalForum Vo1．32 No．20 October2011 · 139 · 桡骨远端不稳定性骨折的手术治疗 卢则陈，王磊 淮安市第二人民医院骨科，江苏 淮安 223002 摘要：目的 探讨不稳定性桡骨远端骨折治疗方法及临床效果评价。方法 回顾性分析2008年 1月至2010年 12月手术治疗桡骨远端不稳定骨折64例，根据 AO分型的不同类型骨折及其粉碎程度分别采用钢板内固定、外 支架结合钢板内固定两种不同的治疗方法。结果 对59例平均随访 18月。根据Cooney腕关节功能评价：优 25例，良24例，可8例，差2例，优良率为83％。结论 对不同桡骨远端不稳定骨折采有不同的手术方法，最大 限度恢复桡骨与尺骨的相对长度、关节面的平整，掌倾角与尺偏角，术后配合合理的康复锻炼，能使腕关节功能 得到最大恢复。 关键词：桡骨骨折；骨折内固定 ；手术 中图分类号 ：R683．41 文献标识码：B 文章编号：1672．3422(2011)20-0139．02 桡骨远端骨折是最常见的骨折之一，约 占全 复位失败。受伤至手术时间：3—10d，平均6d。钢 身骨折的 1／6_】J。目前对于不稳定性桡骨远端骨 板固定36例，外固定支架结合钢板固定28例。 折多主张手术治疗。淮安市第二人民医院科 自 1．2 手术指征及术式选择钢板 内固定 对于简 2008年 1月至2010年 12月采用钢板 内固定、外 单不稳定骨折 (A型、部分 B型、部分 C型)，选择 固定支架结合钢板内固定两种方法治疗桡骨远端 切开复位钢板 内固定。对移位明显，关节面粉碎 不稳定性骨折64例，疗效满意，报告如下： 严重(C型，尤其是 C2及 c3型)采用外固定支架 结合钢板 内固定。 1 资料与方法 1．3 手术方法 钢板固定：臂丛神经阻滞麻醉，通 1．1 资料 本组共64例，男21例，女43例；年龄 常有2种手术入路，掌侧人路更为常用，沿桡掌侧作 21—73岁，平均60．8岁。右侧40例，左侧24例， 纵型切 口，长约6．0～8．0cm。沿桡侧腕屈肌的桡侧 损伤原因：摔伤42例，交通伤 18例，敲击伤4例。 进入，切开部分旋前方肌暴露骨折断端，牵引下将骨 根据AO分型 ：A2型6例，A3型 10例；B2型6 块复位，钢板固定。有明显骨缺损的患者行植骨术。 例，B3型6例；C1型 12例，C2型 10例，C3型 14 外固定支架结合钢板：臂从麻醉后，用跨关节 例，合并其它部位骨折8例。所有患者均来 自手法 的外固定支架，远侧穿针部位选择在第二掌骨，近 布地奈德混悬液是 目前唯一可用于雾化吸入的糖 管炎患儿多采用压缩雾化吸人布地奈德混悬液及 皮质激素，具有明显的局部抗炎、抗过敏等作用， 特布他林雾化液，由专门护士进行操作，具有吸收 可抑制支气管痉挛，减少黏膜水肿及腺体分泌修 较好 ，起效快，容易操作，能够迅速缓解喘憋症状， 复呼吸道，降低呼吸道阻力，缓解喘憋症状，雾化 控制喘憋的发作。可进一步推广应用。 吸入此药物后，在肺 内沉积率较 高，停 留时间 参考文献 长 J。特布他林是一种选择性 一2受体的肾上 腺素能激动剂，能松弛支气管平滑肌、抑制 内源性 [1] 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[M]．7版．北京： 致痉物的释放，并可抑制 由内源性介质引起的水 人民卫生出版社，2002：1172—1200． 肿，增加黏膜纤毛的清除作用。吸人的特布他林 [2] 王永生．应用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入 在数分钟 内起效并可维持长