特发性结肠破裂16例治疗体会.pdfVIP

· 390 · 结直肠肛 门外科 2011年第 l7卷第 6期 程数年或数十年不等，是一种痛苦大、影 响正常学 肛门功能得 以恢复正常。 习、生活的必治性疾病。直肠脱垂 的发病机理是 ：直 术 中注意事项 ：①为避免药物注入肌层 ，进针 肠黏膜与肌层发生断裂 、分离引起 的黏膜脱 出。直 时有抵抗感后退针给药 ；②为避免术 中出血 ，注射 肠黏膜向下脱垂 ，牵拉直肠 ，致使直肠周 围上提肌群 和结扎 时避开 3、7、l1点动脉搏动处 ；③注射完毕 松弛无力 ，失去上提 固定作用 ，引起直肠全层脱 出。 后，及时将脱垂的黏膜还纳肛内，不要在外暴露时间 由于其反复脱出，使肛 门长期受到扩张而松弛 ，肛门 过长 ，以免影响药液的吸收；④肛 门紧缩术要严格无 括约肌松弛无力 ，故肛门直肠脱垂并发肛门松弛 。 菌，以免术后感染。 作者通过多点排列结扎术，使结扎的黏膜坏死 参 考 文 献 脱落 ，形成瘢痕 ，使肌层及黏膜层 固定。再用点状注 射硬化剂 ，引起较强的无菌性炎症 ，导致局部形成异 [1] 李春雨，张有生．实用肛 门手术学EM]．沈阳：辽宁科学 物胶原纤维化 ，而使直肠黏膜层与肌层粘连 固定 。 技术 出版社 ，2005：185． 一 方面通过药物的收敛作用使直肠黏膜强力 回缩不 [2] 贺平 ，杨超．三联手术治疗 Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂临床疗效 观察[J]．结直肠肛 门外科杂志，201o，16(1)：30． 再脱垂，另一方面注射以后引起局部无菌性炎症 ，使 [3] 陈萌，于永铎．改进成人直肠脱垂经肛三联术的临床研 直肠黏膜层与肌层及周围组织多点的局部纤维化的 究EJ]．结直肠肛 门外科杂志，2009，15(4)．255—256． 粘连，使松弛变弱 的直肠周 围组织及肌纤维因纤维 [4] 张东铭．大肠肛门局部解剖与手术学 [M]．合肥：安徽 化而得以加强 ，从而牵拉 固定直肠 。而此法 比较直 科学技术 出版社 ，2006：175． 肠周 围高位注射更加安全 ，减少感染 ，在直视下直肠 [收稿 日期 ：201卜05—07] 黏膜与周围组织的着药面更充分 、更均匀 、更确切 、 更能达到完美 的治疗。配合肛门环缩术 ，使松弛的 特发性结肠破裂 16例治疗体会 韦永成 李景华 (武呜县人 民医院普外科 广西武鸣 530100) [摘要] 目的 探讨特发性结肠破裂 的病 因、临床表现、诊断及治疗措施 。方法 回顾性分析我院 2001～2009年 16例经手 术治疗的特发性结肠破裂患者的临床资料。结果 术前诊断 5例 ，术中探查诊断 11例 。治愈 1O例 ，术中死亡 2例 ，术后死亡 4例，死于感染性中毒性休克、多器宫功能衰竭。结论 特发性结肠破裂的术前多难 以明确诊断、并发症发生率高，对患者早 诊断、早手术、合理的手术方式是改善 自发性结肠破裂患者预后 的关键。 [关键词] 结肠破裂 ；特发性 ；手术治疗 我院 自2001～2009年共 收治发生 的特发性结 例 。 肠破裂 16例 ，临床分析如下。 1．2 治疗方法 全组病例均经手术治疗 ，除术中死 亡 2例外，均行破裂 口清创修剪，修剪组织送病理检 1 临床 资料