超声在下肢静脉血栓诊断中的误漏诊分析.pdfVIP

医学检验 超声在下肢静脉血栓诊断中的误漏诊分析 宫凌 路爱青 (山东省济宁市第一人民医院超声科 山东济宁 272000) 【摘要】目的 探讨超声检查在下肢静脉血栓诊断中出现的误漏诊原因及相关对策，减少误漏诊的发生，提高准确性。方法 对l4 例下肢静脉首次超声检查诊断存在疑问的患者，行血管遣影或24hf1-：-~超声检查，证实为存在误漏诊的病例进行回顾性分析。 结果 2008年至2010年超声共检查256例患者395(条)下肢静脉，对其中诊断有疑问的部分患者进行24h内二次超声检查或血管造 影检查，发现超声误诊2倒，均为外伤后血肿，漏诊l2例，包括髂静脉3例，股静脉1倒，胫后静脉2例，腓静脉1例。小腿肌问静脉3倒， 浅静脉2例。结论 超声在下肢静脉血栓中的诊断率较高，尤其是急性血栓，但仍有部分误漏诊。超声医师必须熟悉声像图特点并 灵活运用各种扫查方法，并对此引起足够重视。 【关键词】下肢静脉血栓 彩色多普勒超声 诊断 【中图分类号lR543．6 【文献标识码】A 【文章编号】l672—5654(20l1)09(c)一0o54—02 肢静脉血栓是临床常 的血管疾 股浅静脉近侧段，为慢性不全栓塞 ，胫后 脉栓塞有时是超声能提示病变的唯 证‘ 病 ，埘 1有肢体肿胀 、疼痛，青紫等一系列 静脉漏诊2例 ，腓静脉1例。均为单只血栓 据 ，医师不成满足干股静脉肢以 l段朱发 典型临床癌状 的急性血拎患者，易引起超 形成 ，小腿肌间静脉3例 ，位于小腿腓肠肌 现血栓 ，对于出现股静脉连续血流患者 一 声医生注意，渗断并不 难，但是对于一 和比曰鱼肌内，其中1例再次检查时已经 定要向上追踪 ，但要排除外任 迎 素。 症状 典 的急性期患者 ，早期未发现 蔓延至静脉 ，浅静脉2例 ，其中l例为肺栓 要结合IffL栓处检 。 时埘比双侧髂静脉 的、急性期及慢性期 ，后遗症期患者，容 寒后复查 。 衄流 宽盈情况是 ·敛。如 ·flIllI觅 较 忽视肢漏诊 ，水文对 r这部分患 ，进 弟 ，应考虑静脉血栓形成木造成管腔完余 行分析 ，试 寻找解决对策。 3 讨论 阻塞或血栓形成后管腔再通 。(2)股静脉 下肢静脉血栓诊断依据主要包括以 血柃 ：不易漏诊，但是对 巴胖、 肢肿胀 1 临床资料 F几个方面：__二维超声管腔内径及管壁的 明显、肌肉紧张度高等会影响挤 试验效 7例患者 临床表现为 I程度 下肢 变化 ，管腔 内回声改变 ，探头加压管腔是 果， 时因外仟 力增加，血流速改变，会 肿胀 、疼痛 、青紫等 ，下肢静脉曲张4例外 否完全压闭，CDFI检测管腔内血流充盈 导致 假阳性和假 阴性 诊断 。对 j部分 流 伤3例 ，男性8例 ，女性6例 ，年龄34～72岁， 状况 ，PW检测血流频谱的改变。卜肢静 速低 ，血流不能充盈的患者 可以探 梢加 ’ l均49．1岁 ，痫程3d～4年。病变在定 l 脉 血【栓 多数情况 卜超声可确定病变范围 按压后突然提起 ，使血流加速 ，增加眭尿 肢8例 ，iI肢5例 ，舣 卜肢l例。检查仪器 及程度，但其诊断准确性也受多种因素影 率。并H．通过静脉 的远心端来 接推断。 lJIIIIIDS 1E33彩色 多普勒超声仪 ，探头 响。对于每一段静脉血管都要经过这儿个 (3)胫后静脉腓静脉血栓 ：卧位或肢体没仃 频率 ，3．5及7～l0Mliz，患者平卧、半卧、 方面的考量 ，并结合其近段及远端表现综 放松时，小腿细静脉 易 永。 拴较易 fIl{Ij卧、俯卧 。应用 ：维和彩色 多普勒超声 合分析 ，得出结论。 漏诊 ，尤其是对1-单只静脉栓宰 ，钉时需 }点术，利用 维、彩色和脉冲多普勒3种模 误诊原 ：奉组2例均为外伤后血肿