超敏C反应蛋、纤维蛋白原与进展性卒中的相关性.pdfVIP

2012年4月第6卷第7期 ChinJModDrugAop1．Aor2012．V01．6．No．7 · 21 · 案应对复治肺结核：剂量及给药方法：口服，1次 ／d，E0．75 存在。 g，H0．3g，Z1．25—1．5g，R0．45g。如患者末痰菌检查治疗 3．3 老年肺结核痰菌阳性率高 现在6O岁以上的老年人 至2个月仍阳性 ，则继续期方案不变，延长 1个月强化期。 群的幼年及青少年期正处于结核病流行时期，由于当时医疗 2 结果 条件有限，部分患者既往未得到及时、正规、合理的治疗，虽 全部对症及保肝、抗感染、抗结核等处理 26例复治、60 然病情得到了控制，但未治愈，到了老年，免疫功能衰退而 例初治的患者经无死亡病例，2例丢失，5例治疗依从性差。9 复发。 例药物不良反应被迫中断治疗，70例 (81．4％)治愈。 根据特点，老年肺部感染患者常规抗感染治疗无效或疗 3 讨论 效差，既往有肺结核病史者 ，必要时诊断性抗结核治疗 ，有条 我国结核病疫情非常严重，为全球结核病高负担国家之 件者及时刷检及行纤支镜检查，提高诊断率，应反复多次血 一 。 老年人随着胸腺退化T淋巴细胞活性及增殖而降低， 沉、痰抗酸杆菌等检查 ，应高度警惕肺结核复发。 如肿瘤、营养不良、糖尿病等各种老年人伴发慢性病，再加上 综上所述 ，老年人肺结核根据特点CT尤其是 HRCT可 肺泡巨噬细胞吞噬、代谢活力作用下降、免疫屏障功能下降， 作为重要的补充手段，而胸部 x线平片是肺结核首选的影像 这些有利于结核复燃 J，且易引起免疫功能降低。 学检查方法。老年肺结核患者病变广泛而且严重，痰菌阳性 3．1 老年肺结核临床症状不典型，缺乏特异性 对老年 率高，结核病不仅严重危害老年人的身体健康，而且很可能 肺结核的诊断，因为部分患者易忽视，无 自觉症状 ，一定要减 成为家庭或社会的重要传染源，随着 日趋明显世界人 口老龄 少误诊，迟诊，并全面、综合分析。有报道 因免疫功能低下， 化 ，社会文明的进步，重视老年肺结核具有重要的现实意义。 并发症和合并症多等因素使得老年初治肺结核合并糖尿病 参考文献 患者临床症状不典型且复杂 ，由于老年人常合并糖尿病等 慢性疾病，且免疫力下降，网状内皮系统及淋巴细胞功能低 [1] 梁玉庆．2108例肺结核病人登记情况分析．中国现代医生， 下，机体功能退行性变促使陈旧或隐匿的肺结核可能病灶 2007，45(1)：71-77． 复燃。 [2] 马玛．结核病．北京：人民卫生出版社，2006：473． 3．2 老年人肺结核的影像表现特征 ①支气管播散因易发 [3] WorldheMthorganizationanti-tubercubsisdrugresistanceinthe worldReportNO．2prevalencenadtrends．Geneva：WHO．2000． 生多发性空洞而形成 ；②与中青年人的下叶的背段、上叶尖 [4] 马玛 ，朱莉贞，潘毓萱．结核病．北京：人民卫生出版社 ，2006： 后段为典型好发部位明显不同，老年人肺结核多为下肺的前 471_479． 部或基底段，无明确的好发部位 ，Ⅲ型肺结核为最多见的；③ [5] 何国钧，肖利平．肺结核病诊断进展．中华结核和呼吸杂志， 本组病例中，特别值得一提的是，并发症多，可能与男性吸烟 2004，24(8)：455-457． 和从事重体力劳动的人数相对较多有