论“医改”建机制.pdfVIP

墨蔓堡墼 卫生经济研究2010年 10期总第279期 论 “医改建机制 朱 炜 。曹启峰 ，马伟杭 (1．浙江大学公共卫生学院，浙江 杭州 310058；2．浙江省卫生厅，浙江 杭州 310006) 中图分类号：R19 文献标识码：A 文章编号：1004—7778(2010)10—0019—02 胡锦涛总书记在中共中央政治局第二十次集体学习 划分为三类 。 时指出，中央已经明确了医药卫生体制改革近期要重点 一 是发展机制。发展机制是指各类正向作用机制的 抓好的5项任务，各级党委和政府一定要按照着力保基 总称，包括竞争激励机制、人才开发机制、积累机制、投入 本、强基层、建机制的要求，切实抓好落实。保基本、强基 机制等。发展机制以已经建立的有关工作机制为基础， 层是 “医改”要求之一，建机制是 “医改”工作的方式方法 进一步发展完善已有机制。例如在建立基本医疗保障制 要求。强化对保基本、强基层 、建机制的认识，对加快推 度任务中，我们总结归纳以往的做法，确定发展基本医疗 进 “医改”工作有现实意义。当前在凝聚共识、强化基本 保障制度的有效发展机制是 “一个 目标、两个重点 、三项 和基层认识的同时，必须紧紧围绕建机制这一要求，进一 要求”。一个 目标是加快建立和完善以城镇职工基本医 步巩固、创新各项工作机制，以建机制保基本、强基层、促 疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗为 长效 ，稳步推进我国深化医药卫生体制改革的各项工 主体，以城乡医疗救助和商业医疗保险为补充，覆盖城乡 作。 居民的多层次医疗保障体系；两个重点是扩大基本医疗 一 、 “医改”的机制问题 保险覆盖面，逐步提高基本医疗保障水平；三项任务是规 《现代汉语词典》认为 “机制”(mechanism)泛指一个 范基本医疗保障基金管理，完善城乡医疗救助制度，提高 工作系统组织或部分之间的相互作用的过程和方式 。 基本医疗管理服务水平 。又如在基层医疗卫生服务队伍 传统的机制概念大多用于 自然科学 ，是指机械和机能的 建设中，加快全科医学人才培养也需完善发展机制，只有 互相作用、过程、功能等。现代意义的机制概念是指在原 这样，才能完善已有的人才培养模式，真正培养适合基层 有各种有效方式、方法的基础上总结和延伸的方式方法， 医疗卫生服务需求的人才队伍。从发展机制的内在要求 这种工作方式方法经过实践检验行之有效，并进行一定 看，改革必须科学总结已有经验，并做出准确判断和预 的加工，使之系统化、理论化，继续指导实践。机制不同 测；从工作要求看，务必保证发展机制的有效建立和运 于体制，体制是指国家机关、企事业单位的组织制度，如 行 ，顺利实现既定 目标 。 学校体制、领导体制、政治体制等。两者的区别在于机制 二是创新机制。所谓创新机制，就是在系统总结归 重在概括事物 内部各部分的机理即相互关系，体制则重 纳的基础上，发挥仓Ⅱ造性思维，开展探索性尝试 ，从而建 在归纳有上下层级关系的国家机关、企事业单位等有关 立新的运行机制。创新机制是基于新系统的构造和新任 组织形式的制度。 务的布置而建立的。创新机制的构建是一项长期的工 医疗卫生体制改革是一项复杂的系统工程，从整个 作，特别要强调科学性和可行性，同时随着社会环境的不 社会系统看，涉及卫