p53、p21、Nestin在胃肠道间质肿瘤的表达研究.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报 2ol0年第 31卷第 16期 p531p21、Nestin在 胃肠道间质肿瘤的表达研究 孟 鑫 杜金荣 【摘要】 目的 探讨 胃肠道 问质瘤 (GISTs)的 I1鑫床病理组织形态学和免疫组织化 学特 点 。方 法 用CD117、CD34、Nestin、p53、p21，通过免疫组化 S～P法对 胃肠 道进 行免疫组化分析 。结果 本组 GISTs共 33例 ，发病年龄为 28～65岁，中位年龄 45岁。临床表现为腹痛 、腹胀及发现腹部 包块等 。免 疫蛆化显示 33例 GIsTs中CDl17、cD34阳性表达率一致为 87．8 (29／33)；Nestin在 GIrs组织 中阳 性表达率为60．6 (20／33)；p53、p21在 GISTs组织 中阳性表达率为 54．5 (18／33)、51．5 (17／33)。 结论 GIsTs免疫组化 CD1l7和 cD34阳性表达是确诊 间质瘤最有诊断价值 的依据 ，Nestin在 GISTs 中的高表达进一步支持GIST具有向神经方向分化的特点，p53、p21在 GISTs中均有表达，随着肿瘤核 分裂像 的逐渐增加 ，p53和 p63蛋 白阳性率逐 渐增加 。 【关键词】 胃肠道 间质瘤 免疫组化 Nestin p53 p21 胃肠道 间质瘤 (gastrointestinalstromaltUlTIOrS，GISTs) 胞膜不着色 。p53蛋 白在 GIST 中阳性表达率 54．5 (18／ 是 胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。这类肿瘤 以往 多诊 断为平 33)．p21蛋 白在 GIST中阳性表达率 51．5％(17／33) 本组 滑肌源性或神经源性肿瘤 ，但随着免疫组织化学及 电镜技术 数据显示 p53蛋 白在 GISTs中随着核分裂像 的增多阳性表 的发展 ，发现其 中大多数梭形肿瘤细胞无平滑肌或神经分化 达率增高，p21蛋 白在 GISTs中随着核分裂像 的增多，阳性表 特点，少数可具有平滑肌、神经或平滑肌和神经双 向分化等多 达率减低 ；与 Fletcher病理分级关系 p53蛋 白在 GISTs中随 种分化或免疫表型的特点 我们应用免疫组化法 ，对多例 胃 着危险程度减低 ，阳性表达率减低 ，p21蛋 自在 GIST’S中随着 肠道问质瘤病例进行 回顾性研究 ，以提高对 间质瘤 的认识 。 危险程度减低，阳性表达率增高。 1 材 料与方法 2．3 GISTs中 Nestln的表 达情况及 临床 病例 因素 的比 l1 标本来源 收集 2005年 1月～2009年 10月哈尔滨 医 较 33例 GISTS‘中nestin蛋 白的阳性表达 率为 60．6 (阳性 科大学附属第二医院病理科存档蜡块 ，选取诊断为 胃肠道 间 表达 2O例)，阳性信号位于细胞质和细胞膜 ，呈棕黄色颗粒 。 质瘤的胃肠道病例 33例 。挑选肿瘤组织丰富并尽量含有周 良性组与恶性组，不 同年龄，不 同性别，肿瘤 的大小，不 同部 围正常组织 的蜡块进行连续切片 ，厚 3lum。 位 ，以及不同组织学分型 的Nestin阳性表达无 明显差异。 1．2 方法 用免疫组化 s—P法 ，分别用 5种单克隆抗体检 3 讨论 测 CDll7、CD34、p53、p21、Nestin等在肿瘤 中的表达 。S—P 胃肠道 间质瘤是发生于 胃肠道最常见的间叶源性肿瘤 ， 免疫组化试剂盒及 DAB显色试剂盒均购 自迈新公司，工作浓 国内有学者把从食道一直到直肠发生在消化道 的非上皮非淋 度均为 1：50。免疫组化操作程序严格按试剂说 明书规定进 巴造血组织的以梭形细胞分化为主 的肿瘤称为 胃肠道 间质 行 ，各种抗体均 以相应正常组织做 阳性对照，以PBS代替一 瘤[1。近年来 ，大量的免疫组化研究发现 CD34和 CD117在 抗做阴性对照 。 GIST 中均有高表达 ，而且研 究证 明，肿瘤免疫组化单克隆 1．3 结果判 断 免疫组化标记结果分 阳性和阴性 ，以肿瘤细 CD117和 CD34呈阳性表达是确诊 GIsT最有诊断价值