Vereckei及Brugada四步法鉴别宽QRS波心动过速.pdfVIP

· 260· JClinElectrocardiol，2009，Aug．18．No．4 临床 研 究 · Vereckei及 Brugada四步法鉴别宽QRS波心动过速 赵笑春 柳茵 郭继鸿 李学斌 张萍 张海澄 【摘要】目的评估 aVR四步法 、Vereckei四步法及 Brugada四步法对宽QRS波心动过速 (WQRST)诊断 的灵敏度 (Se)、特异度 (Sp)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)。方法选择2006年3月～2009年6月 在北京大学人民医院就诊的WQRST78例[室速 (VT)66例，室上速 (SVT)12例】，已行心 内电生理检查证 实并行导管消融术，由2位电生理医生在不知道确切诊断的情况下依据aVR四步法、Vereckei四步法及 Brugada四步法对以上患者的体表心电图进行诊断 ，分别计算 3种方法诊断VT的se、Sp、PPV、NPV，并应 用 3个率的卡方检验 比较 3种方法有无统计学差异。结果aVR导联四步法诊断室速的se、Sp、PPV、NPV 分别是97％、50％、91．4％、75％，Vereckei四步法分别是 89．4％、25％、81．9％、50％，Brugada四步法分别是 90．9％、33．3％、88．2％、40％。3种方法诊断vT的se差异无显著性 (19=0．22)，sp差异无显著性(p=0．57)， PPV差异无显著性 (p=0．23)，NPV差异亦无显著性 (p=0．35)。3种方法对vT及 SVT的诊断符合率差异无 显著性(p=0．195)。结论 aVR四步法 、Vereckei四步法与Bmgada四步法诊断室速的se、Sp、PPV、NPV没有 显著性差异；但仅用aVR导联的四步法更为简单、合理、方便，更适用于临床较紧急的情况。 【关键词】宽QRS波心动过速；aVR导联；室性心动过速 [中图分类号]R541．7R540．4+1 [文献标识码]A [文章编号]1005—0272(2009)04—260—04 VereckeiandBrugadaalgorithm fordifferentialdiagnosisofwideQRScomplextachycardiaZhao xiaochun，Liuyin，Guojihong*,eta1．AffiliatedhospitdofQinghaiUniversity,Qinghai，810001，China． 【AbstractlOhjectiveTocomparetheonlyleadaVRalgorithm，VereckeinewalgorithmandBmgadaalgorithm indifferentialdiagnosisofwideQRScomplextachycardia(WQRST)．MethodsInthisstudy，78wideQRScomplex tachycardia6【6ventrieulartachyrcardias(VT)，12supraventriculartachycardias(SVT)】wereprospectivelyanalyzedby twooftheauthorsblindedtohtediangosisusethreealgorithms．ResultsSe、Sp、positiveandnegativepredictive valuesofFleWaVR algorithm is97％，50％，91．4％，75％ respectively，Vereckeialgorithm is89-4％，25％，81．9％， 50％ respectively，andBrugadaalgorithm is90．9％ ，333％，88．2％ ，40％ respectively；thedifferenceoftheSe、Sp werenotsignificantbetweennew aVR algorithm，Vereckeialgorithm andBrugadaalgorithm (p=O．22，p=O．57 respectively)；thepositiveandnegativepredictivehadnodifference(p=0．23，p=0．35respectively)．Theaccurac