超声造影技术在肾脏实质良、恶性病灶诊断中的应用.pdfVIP

南 昌大学学报 (医学版 )2010年第 5O卷第 8期 JournalofNanchangUniversity(MedicalScience)2010，Vo1．50No．8 73 超声造影技术 在 肾脏实质 良、恶性病灶诊断中的应用 张卫平，周爱云，陈 莉，邓林云，喻 沁 ，周美珍 (南 昌大学第一附属 医院超声科 ，南昌 330006) 摘要 ：目的 探讨超声造影技术在肾脏实质良、恶性病灶诊断中的应用。方法 1o例经彩色多普勒超声诊断为 肾脏 占位患者 ，用声诺维 (Sonovue)对患侧肾脏进行超声造影 ，实时动态记录整个超声造影过程 ，观察注射造影剂 前后的肾脏及局部病灶 的超声造影声像 图特征表现 。结果 1o例肾脏病灶 中，7例 肾脏恶性病灶表现为快进快 出、快进慢出等不同造影模式，但均呈高增强；2例错构瘤表现为慢进慢出，周边向中央增强，呈现为等增强，或低增 强；1例 肾柱肥大着在造影过程中均无 明显的包块 ，并见其两侧的相对粗大的血管显影 。结论 应用 Sonovue超声 造影 能显著增强 肾脏实质 占位性病灶的血流信号 ，有助于准确评价病灶 内的血供状况 ，对肾脏实质 占位性病灶的 良恶性鉴别诊断有重要 的意义 。 关键词 ：超声造影 ；肾脏病灶 ；鉴别诊断，良性，恶性 中图分类号 ：R445．1 文献标志码 ：A 文章编号 ：1000—2294(2010)08—0073一o2 本文对 10例经彩色多普勒超声诊断为 肾脏 占 理盐水 5mL稀 释并震荡 混匀，抽出 1．2mL(浓度 位患者 ，用声诺维 (Sonovue)对患侧 肾脏进行超声 为 5g·I )SF6经肘静脉 1次 团注 ，即 3～5s内 造影 ，探讨超声造影技术在肾脏实质 良、恶性病灶诊 将造影剂全部注入 ，同时开启计时器，观察 肾脏皮 断中的应用 。 质 、髓质及病灶的超声造影开始增强的时间及消退 的时间，将造影全过程动态录像 。 l 对 象和方法 2 结果 1．1 研究对象 2009年 9月至 2010年 4月南 昌大学第一附属 2．1 二维及彩色多普勒血流图像 医院收治肾 占位 患者 10例，男 6例 ，女 4例 ；年龄 1O例肾脏 占位性病变 中有 7例肾脏恶性病灶 20~67岁 ，平均 年龄 42岁 ；其 中肾透 明细 胞癌 6 表现 ，其 中4例肿块体积较大 (≥4cm)者表现为不 例，乳头状癌 1例 ，错构瘤 2例 ，肾柱肥大 1例。病 均匀的稍强回声 ，其 内均有无回声液化坏死灶 ，彩色 灶直径 2～10cm，平均直径 4．5cm。所有病例除 1 多普勒血流显像示病灶 内见粗大的动脉血管供血 ；3 例 。肾柱肥大及 2例 肾错构瘤 由超声造影结合增强 例肿块体积4cm者表现为低 回声 区，内无液化坏 CT检查 ，并与随诊 (3个月以上)结果结合最后诊 死灶 ，彩色多普勒血流为病灶 内见细条状血流 。2 断 ，其余均经手术后病理学确诊。 例错构瘤 图像显示为 1例典型强 回声病灶 ，1例低 1．2 研究方法 回声病灶 ，彩色多普勒血流为病灶 内见细点状血流。 仪器采用飞利浦公司 IU一22彩色多普勒超声诊 1例 肾柱肥大二维显示为低 回声 ，明显 突向肾窦周 断仪，探头频率 3．5～5．0MHz。造影前调节好超 边见粗段动脉经过 ，走行正常 。 声仪器各种设置 ，使病灶 图像显示清晰 ，边界清楚 ， 2．2 造影后声像 而后调节超 声功 率输 出，使扫 查处 于低 机械 指数 7例肾恶性肿瘤造影后病灶 的轮廓 、供养血管 (MI为 0．1)超声造影状态 ，