强精汤联合西药治疗少弱精症临床疗效观察.pdfVIP

中国医药指南2009年 11月第7卷 第21期 GuideofChinaMedicine，November2009，Vo1．7，No．21 75 3．1煎药用具 有常山忌葱；地黄、荷首乌、忌葱、蒜、萝 卜；薄荷忌鳖肉；茯苓 一 般以陶瓷制品为多，其中以砂罐最好，切不可用铜、铁等金属 忌醋；鳖甲忌苋菜，以及蜜反生葱等记载。这说明服用某些中药汤 容器，若用锡、铁锅煎者，有的药物会发生沉淀，降低溶解度，甚至 剂时不可同吃某些食物。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡 引起化学反应。 属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据 3．2煎药用水 需要予以避免。烟草中含有环芳烃化合物、烟酸 (尼古丁)、氢氰化物、 前人常用劳水、流水、米泔水等。现在原则上选用水质纯净的自 其他生物碱和焦油等有害物质。烟碱可以诱导药物代谢酶，故对伍 来水、泉水。若用污染严重的河水、井水，则不但不能保证煎出药液 用的药物有酶促作用，吸烟对药物的药效学也有影响，引起心率加快， 疗效，反有药液成分发生改变的危险。也不可用开水煎炖 ，以免破 血压及心输出量增加。药物经酒制后，有助于有效成分的溶 出，而 坏饮片的组织细胞，阻止水分浸入饮片，有效成分难以析出影响饮片 增加疗效。然而大量饮酒，可以造成洒精 中毒，从而影响很多药物 的药效。煎用水亦根据药物多少而定，一般 以溢过药物3．33cm (约1 的生物转化 长期饮酒可以诱导肝微粒体氧化酶，促进药物代谢加快， 寸)左右为宜，太多则药液稀释 ，药力不够，还延长了煎煮时间，有 影响药物的疗效。茶叶中除含有茶碱外 ，还有大量鞣质。鞣质与生 些有效成分遭到破坏，太少则易煎干、煎糊。 物碱类药物和铁剂都可发生化学反应，生成难溶性的化合物而影响 3I3煎药方法 吸收。 煎药先用 自来水浸泡30min，水量要高出药面2-3cm，先武火煮 6药物之间的相互作用对汤剂疗效的影响 沸再用文火维持25min左右，补益药可煮沸后再煎40min以上 ，解表药 中药汤剂与西药联用若配伍不当可能降低药物疗效、增加毒副作 25min~可，一般药煎煮2次后，合并煎液。对于矿类及其有毒药品易 用、加重或诱发并发症、影响体内酶代谢、诱发药源性疾病和药物相 先煎40min以上，挥发性药品易后下，贵重药材如人参、鹿茸等宜单 互拮抗。含有鞣质的中药汤剂如地榆、石榴皮、枣树皮、五倍子、诃子、 煎。对于一些胶类药材需另炖烊化。 狗脊不宜与多种抗生素同服。会生成盐酸沉淀物，使之难以吸收，降 4服用方法对汤剂疗效的影响 低生物利用度。含有机酸的中药汤剂如山楂、乌梅不宜与碱性较强的 中药服法合理与否直接影响药物疗效，药物在体内发挥作用必 西药合用，会发生中和反应。银杏、丹参、当归、番木瓜、大蒜和抗 须达到有效血药浓度。服药合理可使体内保持均衡、持续稳定的血 凝药合用，使其失效导致出血。由此可见，服用中药汤剂的同时，应 药浓度，有利于疾病的治疗。一般药物在饭前一小时服用，2次 ／d， 该避免不合理中西药联用，以确保中药汤剂安全、经济有效。 均宜温服，解表药宜热服 ，祛寒药宜热服，清热解毒药以凉服为宜， 7其他影响汤剂疗效的因素 止吐药是寒吐者宜热服，热吐者宜凉服，对胃肠道刺激性大的药宜 除上述 因素影响汤剂的疗效外，患者因素，中药汤剂贮存的温 饭后服，抗疟药宜发作前 2h服；安神药宜睡前服；病危宜频服 ，不 度、时间、包装材料，药剂人员自身专业技术水平、责任心，临床辨 拘时服 以维持药效，增强药力；滋补药宜空腹服。峻烈或有毒药物 证准确、用量的掌握等都对中药汤剂疗效也有一定影响。 应小量开始、渐增 ，得效即止，勿过量 ，以防中毒。此外，治疗过 上述相关因素对中药汤剂的疗效构成直接影响，在汤剂的制备 程中需根据病情的需要和药物的性能来决定服法 ，以达最佳疗效。 和应用中应引起足够重视。只