耳鼻窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎临床观察.pdfVIP

■嘧回臼窝图 耳鼻窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎临床观察 武秀红 (偃师市中医院，河南 偃师 471900) 摘【要】目的 探讨耳鼻窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎 感染。 的临床疗效。方法 65例慢性化脓性中耳炎患者采用耳鼻窥镜 1．3 疗效判定标准 治愈 ：听力恢复明显，耳内无脓性液 手术治疗，观察其治疗效果。结果 两种类型的慢性化脓性中 体流出，无头痛、恶心等症状，复查 CT示病灶区炎症消失，胆脂 耳炎均取得较好的治疗效果。单纯型治愈 22例，好转3例，无 瘤彻底清除；好转：听力较治疗前有所恢复，耳内无脓性液体渗 效2例，总有效率为92．59％；／1-~脂瘤型治愈33例，好转2例，无 出，轻微头痛、恶心，复查CT示病灶区域仍有炎症反应，胆脂瘤 效3例 ，总有效率为92．11％．结论 采用耳鼻窥镜对慢性化脓 清除不全；无效：症状、体征无明显好转或者加重。 性中耳炎进行治疗，疗效显著，患者痛苦少，是一种安全有效的 2 结果 方法 。 两种类型的慢性化脓性中耳炎均取得较好的治疗效果。单 【关键词】慢性化脓性中耳炎 单纯型 胆脂瘤型 手 纯型治愈22例，好转 3例，无效2例 ，总有效率为 92．59％；胆 术治疗 耳鼻窥镜 脂瘤型治愈33例，好转2例，无效3例，总有效率为92．11％． 3 讨论 化脓性中耳炎是耳科常见的感染性疾病，其主要的病理改 急性化脓性中耳炎是耳科常见的感染性疾病，农村发病率 变为中耳道黏膜、骨膜或者深达骨质的化脓性炎症 ，临床治疗 远远高于城市，经及时治疗可以治愈，但是仍有一部分患者因 效果较好。但仍有部分患者发展成为慢性化脓性中耳炎 ，并与 治疗不当、自身抵抗力低下、病原菌毒力较强等原因，炎症迁延 慢性乳突炎合并存在 ，以耳内间歇性或者反复流脓、鼓膜穿孔 不愈，发展成为慢性化脓性中耳炎。 合并听力减退为主要特点[1]，其慢性病程给患者带来巨大的痛 慢性化脓性中耳炎因为其慢性病程的特点，对正常的组织 苦。如何采取有效的治疗方式成为学者们研究的重点，随着耳 结构破坏较为明显，并且增生的肉芽组织与坏死组织包绕四，给 鼻窥镜的发展，采用窥镜下手术治疗慢性化脓性中耳炎效果显 治疗带来了巨大的不便。对于慢性化脓性中耳炎采取手术治 著，现将我院65例慢性化脓性中耳炎患者的诊治情况报告如 疗 ，彻底清除病变组织及可能引起复发的解剖结构 ，并在此基 下。 础上重建一定的听传导装置，尽可能地恢复患者的听觉口】，是治 1 资料与方法 疗的重点，但是由于耳内解剖结构的特殊性，操作上比较困难 ， 1．1 一般资料 2007年 1月一20lO年 4月我院收治 因此采取一种有效的方法对其治疗 ，成为专家学者们研究的重 65例慢性化脓性中耳炎患者，男 45例，女2O例，年龄 7岁 ～ 点。随着耳鼻窥镜技术的发展，使耳内窥镜下彻底清除病灶成 71岁，平均年龄为35岁。病程 1年 ～9年，平均病程为4年。 为可能。 所有患者均为单耳发病，其中单纯型27例，胆脂瘤型38例。所 耳内窥镜能够较好地还原真实色彩，并提供良好的视野， 有患者术前、术后均常规行声阻抗、纯音测听、咽鼓管功能检 立体感强，经电视监视系统放大后，可以清楚地区分正常组织 查，胆脂瘤型患者加查耳部 CT，并根据检查结果判断病变发生 及病变组织 ，并可以观察鼓膜穿孔的形态位置，深入观察上、 的范围：上鼓室及鼓窦区胆脂瘤 19例 ，中后鼓室胆脂瘤 6例， 中、后鼓室，鼓窦区，咽鼓管鼓室口等解剖关系较为隐秘的地 鼓窦、乳突腔及上鼓室胆脂瘤 13例。 方4【】，非常有利于耳内显微外科的开展 ，能够较为清晰地清理病 1．2