后腹腔镜下巨大肾上腺节神经细胞瘤切除1例报道.pdfVIP

中国实验诊断学 2012年5月 第 1鲞 箜 期 能的，可用粗针吸净囊液 ，再行囊肿与周围组织的分 愈本病 、促进生育 、缓解症状均有较好的疗效 。术后 离 ，防止囊液流入腹腔引起 医源性种植 。如卵巢子 药物治疗有预防复发 的作用，因大多数卵巢子宫内 宫 内膜异位囊肿术 中破裂 ，关腹前用大量生理盐水 膜异位囊肿手术是细胞减灭性的，当病变在术后继 冲洗盆腔，以免造成种植。术 中尽量保 留正常卵巢 续生长时，就会复发。孕三烯酮其作用机制是较强 组织 。对于有生育要求的患者，输卵管粘连松解、特 的抗孕激素和抗雌激素活性 ，抑制子宫 内膜发育 。 别是彻底游离其伞端 ，恢复其与卵巢的解剖关系 ，提 本文复发率为 7．69 ，较报道单纯手术复发率低 ， 高术后受孕能力 ，是非常重要 的。本文 9例不孕症 说明术后继续药物治疗有防止复发的重要作用。 术后 ，5例 1年半内受孕 ，占半数多。手术治疗对治 (收稿 日期 ：201l—O3一O9) 文章编号 ：1007—4287(2012)05—0941—02 后腹腔镜下巨大肾上腺节神经细胞瘤切除 1例报道 周 裔 ，季 洋 ，李宏岩。 (1．一汽职工 医院，吉林 长春 130011；2．吉林大学中 日联谊医院) 肾上腺节细胞神经瘤 临床少见，与肾上腺 的肿 立操作通道 ：腋前线与肋缘下交点、腋后线与肋缘下 瘤如嗜铬细胞瘤皮质癌鉴别存在困难 ，回顾性分析 交点、髂前上棘 2cm 与腋 中线交点，分别置入 5 我科 2011年 4月收治的 1例 巨大 肾上腺节细胞瘤 mill、1Omill、1OmmTrocar。于腹膜后腔建立人工 患者病历资料 ，手术效果满意，随访 良好 ，现报告如 气腹腔 ，直视下游离、打开。肾周筋膜，于肾脏背侧钝 下 。 性分离至 肾上极 ，钝性分离 肾脏腹侧及右肾上极 ，可 1 资料与方法 见右肾上腺区大小约 10．0cmX6．0cm×5．5cm金 1．1 临床资料 黄色肿物 ，与周围组织界 限清晰，无粘连 ；钝性分离 患者均为男性 ，年龄 27岁，体检发现右侧 肾上 肿瘤暴露 肾’上腺中央静脉，血管夹夹闭并切 断右 肾 腺巨大肿瘤 2个月 ；该患者体检发现右侧肾上腺 巨 上腺中央静脉 ；完整切除肾上腺肿瘤 (图3、4)，肿瘤 大肿瘤 ，既往无高血压及头晕、头痛病史 ；入我 院后 分离过程 中患者血压 、心率未有明显变化 ，将肿瘤完 行肾上腺激素检查示 ：肾上腺素正常 ，去甲肾上腺素 整切除后置于标本袋中，切长约 5cm切 口，留置腹 为正常 3倍 ；肾上腺 CT(图 1、2)检查后 ，巨大 肾上 膜后引流管一枚。手术 时 间 75min，出血量 约为 腺诊断明确 。行后腹腔镜手术切除后 ，病理 回报 ：肾 20ml。 上腺节神经细胞瘤。 2 结果 术后 2天拔出引流管及尿管，术后病理 回报 ：肾 上腺节神经细胞瘤 。 图 1 肾上腺 CT 图 2 肾上腺 CT 1．2 手术方法及过程 患者采用全身麻醉 ，左侧卧位 ，取右腰部三点建 图3 肾上腺巨大肿瘤 图4 肾上腺 巨大肿瘤 一 942 ChinJLabDiagn，May，2012，Vol16，No．5 3 讨论