急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎急性发作的血清学鉴别.pdfVIP

· 292 · ChineseHepatology，Apr．2012，Vo1．17，No．4 · 经验 交流 · 急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎急性发作 的血清学鉴别 李阳 肖丽 杨秀珍 耿爱文 徐洪涛 成建春 本研究通过 比较急性 乙型肝炎 (AHB)和慢性 乙型肝炎 义 (见表 1)。 (CHB)急性发作在生化、体液免疫、病毒指标方面的变化，以探 二、AHB与 CHB患者血清 HBVDNA定量和 HBVM 比 讨两者的鉴别指标 。 较 分别观察 AHB与 CHB急性发作两组 在不 同时 间点 资料与方法 HBsAg、HBeAg、HBVDNA定量 阴转的发生率 ，结果显示 ，两 一 、 病例来源 组 HBVDNA定量、HBsAg和 HBeAg阴转率 比较差异均有统 泰州市人 民医院感染科 2006--2009年住院的AHB患者 计学意义 (Pd0．05)。 55例 ，其中男 29例 ，女 26例 ，年龄 18～40岁，平均 35．6岁， 三、鉴别 AHB和 CHB急性发作血清抗 HBc—IgM滴度水 CHB急性发作者 62例 ，其 中男 40例 ，女 22例 ，年龄 25～ 平 ROC曲线下面积和最佳截断点 56岁，平均 40．3岁。诊断符合 2000年中华医学会传染病与寄 鉴别 AHB与 CHB急性发作 的血清抗 HBc—IgM滴度水平 生虫学分会和肝病学分会制定的 《病毒性肝炎防治方案》Ⅲ和 的ROC 曲线下面积为 0．832，显著 大于标准参考线下 面积 2005年 《慢性乙型肝炎防治指南》¨2的标准。所有患者均排除 (P％0．001)。以血清抗 HBc—IgM 滴度 ≥12s／co为最佳截 其他病毒性 (甲、丙、丁、戊型)肝炎及非病毒性肝损伤 。 断点来诊断 AHB和 CHB急性发作 ，其灵敏度和特异度分别 二 、方法 为95．2 和 82．0 。 (1)肝功能检测 ：采用 日本全 自动生化分析仪 Modular 讨 论 P800，罗氏试剂测定 ；(2)HBVDNA定量检测 ：采用 PCR-荧光 探针法 ，RealTimePCRsystem7300型荧光定量 PCR扩增仪 对于既往没有进行过肝炎病毒学检测的 CHB患者一旦 出 为美 国ABI公司产品，上海科华生物工程股份有限公司提供 的 现类似 AHB的临床表现 ，尤其是 ALT／AST~ 5倍正常值上 HBV核酸定量检测试剂盒检测 ，结果 以1000拷贝／mL为阴 限时往往容易被误诊为 AHB。由于 AHB与CHB性发作在病 性 ；(3)HBV血清标 志物 (HBV M)定量检测 ：采用 ROCHE 情演变、治疗策略和预后估计方面都不尽相 同，因此 ，对 AHB CobasE170免疫分析仪 ，罗氏试剂 ；(4)对两组患者的上述血清 与 CHB急性发作及时作出鉴别具有一定 的临床 意义。 学指标进行监测 ，随访 时间达6个月。 HBV急性感染和慢性感染后 HBV清除机制并不相