谢昌仁运用温胆汤化裁治疗脑病验案4则.pdfVIP

医 案 医 话 4 讨论 耳鸣在临床上与耳聋常常同时或先后出现，且 其病 因病理基本相同，故辨证治疗方法也基本一 致。中医理论认为，肾开窍于耳 ，肾精亏损 ，不能上 谢 昌仁 运 用 温 胆 沥 丫匕裁 奉于耳 ，则耳鸣耳聋。由肾虚导致耳鸣耳聋 的病机 理论为历代医家所重视。一些学者根据这一理论 的 治 疗脑 病 验 案 4则 指导进行了一系列 的临床和实验观察 ．发现了一些 肾虚与耳聋相关的证据闭。另外 ，肾精衰减 ，耳窍逐 赵乐天 渐失去肾精的濡养，久病人络，瘀血 内停，致耳窍脉 (南京市中医院，江苏南京 210001) 络阻滞 ，气血运行不畅，则导致耳鸣耳聋。在此理论 指导下，现代医疗工作者对瘀血与耳鸣耳聋的关系 甚为重视 ，临床实践证 明。气滞血瘀导致耳鸣耳聋 关键词 温胆 汤 治疗应用 验案 名 医经验 的病机理论是很有价值的闭。 中图分类号 R255．9 文献标识码 A 针对以上病因病机 ，我们对治疗组患者在住 院 文章编号 1672—397X(2012)12—0052—03 期间和出院后予以自拟补肾活血膏方 口服。方中骨 碎补 、黄精 、熟地黄 、山药 、山茱萸 、牡丹皮 、泽泻 、茯 苓为滋阴补肾、益气填精之要药 ；川芎 、丹参 、葛根 谢公 昌仁 (1919—2008)，字怡生 ，系我院 内科主 活血化瘀 ；酸枣仁 、五味子滋补肝 肾，安神利窍 ；磁 任 中医师 ，国家级名老 中医，全国首批五百名名老 石重镇潜 阳；珍珠母平肝潜阳，宁心安神 ：龟版胶滋 中医师承指导老师之一 ，终身享受 国务 院特殊津 阴潜 阳补 肾；石菖蒲芳香通窍 ；桔梗载药上浮 以通 贴。谢老家学渊源 ，医学功底深厚，行医五十余载， 耳窍：焦楂 、神 曲、陈皮健脾和 胃，防止长期使用滋 临床经验丰富，温胆汤是其善用方剂之一。谢老认 腻补肾药物而伤脾 。诸药合用，共奏补肾填精、活血 为：胆为 甲木，其象应春。今胆虚即不能遂其生长发 化瘀 、安神利窍之功 ，进而使耳呜症状消失 ，听力得 陈之令，于是土得木而达者，因木郁而不达矣，土不 以恢复。 达则痰涎易生。痰为百病之母 ，所虚之处 ，即受邪之 本病临床上以中老年患者较为多见 ．起病缓慢 ， 处 ，故有惊悸之状。此方纯以二陈、竹茹 、枳实、生姜 治疗不易速效 ，疗程较长。如让患者每 日均以中药煎 为和胃豁痰 、破气开郁之 品，以和 胃化痰清热为 目 汤服用则多嫌麻烦 ，且 1：3感较差 ，患者不易坚持 。由 的，内中并无温胆之药 ，而以温胆名方者 ，亦 以胆为 于膏方食用方便，口感好 ，又集调理与治病于一体， 甲木常欲得其春气温和之意耳 。方中用半夏燥湿化 因此多受患者的欢迎 。膏方主要起滋补作用 ，肾精亏 痰 ，降逆和 胃止呕；竹茹清胆和 胃，止呕除烦；佐 以 损型患者与之相适宜。传统的进补时间主要在立冬 枳实、陈皮理气化痰 ，气顺则痰 自消 ；茯苓健脾利 后至立春前 ，我院膏方制作多在每年的 11月至下一 湿 ，湿去则痰不生；配以甘草 ，益脾和 中，调和诸药 。 年的2月间，故我们的病例选择有时限性。而经临床 在 临床上 ，只要辨证属胆 胃不和 ，痰热内扰 ，均可用 观察 ，我们 自拟补 肾活血膏用于治疗肾精亏损型耳 本方加减应用 ，而不必拘泥于某一系统疾病 。这正 鸣耳聋患者 ，虽然疗程较长 ，但患者容易坚持 ，且疗 体现了中医学异病同治的特点和辨证论治的原则 效较好 ，不失为一种较佳的治疗选择。 现将谢老运用温胆汤化裁治疗脑病验案 4则介绍 5 参考文献 如下 。 [1] 王士贞．中医耳鼻咽喉科学．北京 ：中国