精神科病房细菌性痢疾流行的原因及护理对策.pdfVIP

2011年 1O月 中国民康医学 0ct．2011 第23卷 下半月 第20期 MedicalJournalofChinesePeopleSHealth Vo1．23 SHM No．20 【护理研究与实践】 精神科病房细菌性痢疾流行 的原 因及护理对策 缪忠凤 (安徽省荣军医院，安徽 怀远 233400) doi：10．3969／j．issn．1672—0369．2011．20．073 中图分类号： R473．74 文献标识码： B 文章编号： 1672—0369(2011)20-2577一o2 细菌性痢疾简称茵痢，是由痢疾杆菌引起、以腹泻为主 2．2．3 患者对菌痢的知识缺乏，认为与平常腹泻没有区别， 要症状的肠道传染病。通过粪一口途径感染和传播 ，主要临 未能引起足够重视。过节期间唯恐不让进食荤食，出现腹泻 床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血样大便 ，伴有发 不愿暴露而导致病情加重。 热。其基本病理损害为结肠黏膜的充血、水肿、出血等渗 出 2．3 易感人群 普遍易感，感染后免疫力不巩固。精神病 性炎症改变。镜检可见较多白细胞或成堆脓细胞、少量红细 患者以精神障碍为主要症状，由于疾病的特殊性，患者起居 胞和巨噬细胞，血水便者红细胞可满视野。我院一病区连续 生活相对集中，病程长，行为退缩，个人 自我保护能力差，处 发生菌痢9例，经过一系列的对症治疗和护理 ，及时避免了 在封闭或半封闭的管理之下，户外活动时间短等因素，增加 一 场菌痢暴发流行，现总结报告如下： 了医院感染的机会。有关文献报道，精神科医院感染的概率 1 临床资料 为3．41％E2]。 我院一病区从2011年 1月20日首发菌痢至2011年2 2．4 我院作为精神病专科医院，设备有限，不能及时检出菌 月25日最后一例感染者好转出院，历时36天 ，共先后感染9 群 ，以致治疗不对症，延误病情。 例。其中，出院4例(好转 1例，转院治疗 3例)，痊愈5例。 3 护理对策 其中，急性典型菌痢 3例，起病急，畏寒、发热 ，38—39~C，伴 3．1 做好病房管理 腹痛、腹泻，粪便开始呈稀泥糊状或稀水样，最多时则呈黏液 3．1．1 为切断传播途径要做到三管(管水 ，管粪，管饮食) 或黏液脓血便 ，量不多，每 日排便十次至数十次不等，伴里急 对每一例病例做到早诊断、早报告，认真填写传染病报告卡 后重。后期感染的6例患者症状较轻，仅 出现脓血便，而全 片。加强环境卫生，消灭苍蝇 ，保护食品、水源免受污染 。 身症状不明显。 3．1．2 做好病房卫生管理 剩饭剩菜及时倒掉，防止时间 2 菌痢流行原因分析 过长。对患者做好消毒、隔离知识宣传，严格落实各项消毒 2．1 传染源 急性、慢性患者 ，带菌者。首例患者为一老年 隔离措施 ，病室的厕所 、地面每Et消毒，受污染 的床单、被罩 患者 ，1月 19日傍晚其家人带人4个包子 ，第2天上午即发 严格消毒后方可送洗衣班清洗，注意保持病室与患者活动场 现其腹泻。 所的清洁、通风 ，定期用消毒液擦拭物体表面，防止交叉感 2．2 传播途径 细菌性痢疾是病从 口入的肠道传染病，主 染。 要是通过粪 一口传播，传播途径主要有 以下4种 ：①食物型 3．1．3 对患者进行卫生宣教 如细菌性痢疾的发生原因、 传播。②水型传播 ：痢疾杆菌污染水源可引起暴发流行。若 症状、预后、传播途径，使患者认识到其危险性，以引起他们 患者及与带菌者的粪便处理不当，水源保护不好 ，被粪便污 的重视。通过卫生宣教提高患者卫生知识水平和